Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Возрастные гистологические и гистохимические отличия в возрасте 12-14 лет характеризуются изменениями, происходящими под влиянием факторов гормональной регуляции и объясняющие преобладание юношеских гингивитов и мягкой лейкоплакии.
ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.
ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
Развитие патологических процессов в полости рта сопровождается появлением на ее поверхности элементов поражения. Особенности генеза и морфологические признаки различных заболеваний, клинические их проявления позволяют объединить все элементы поражения в несколько групп на основании следующих признаков:
1) изменение цвета;
2) ограниченное скопление экссудата;
3) наслоения и напластовывания на поверхности;
4) разрастание ткани;
5) дефекты слизистой оболочки.
Образование однородных элементов поражения на слизистой оболочке полости рта и коже рассматривают как мономорфную, а различного рода элементов как полиморфную сыпь.
333
Различают первичные элементы поражения и вторичные, развивающиеся из первичных.
К первичным относятся: пятно, узелок /папула/, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс.
Вторичными элементами являются эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйки, корка, атрофия.
Первичные элементы поражения.
1. Пятно. Изменение цвета слизистой оболочки. Пятна воспалительного происхождения характеризуются гиперемией ограниченного участка ткани.
Рис. 77.
Пятно: «
а — пятно воспалительного характера на слизистой оболочке десны, б — схема: 1 — эпителий, 2 — собственный слой, 3 — расширение сосудов
Розеола. Эритематозное пятно округлой формы, размером от
1,5 до 10 мм в окружности, с ограниченными контурами.
Геморрагии. В зависимости от величины делятся на петехии точечные и экхиматозы — обширные геморрагии округлой или овальной формы.
Эритема. Разлитое покраснение слизистой оболочки.
Пигментные пятна. Образования, возникающие в результате отложения красящих веществ экзогенного и эндогенного происхождения. Локализация пятен и их форма различны: в одних случаях они четко отграничены, в других более разлитые. Пигментация, вызванная свинцом и ртутью, преимущественно располагается в виде каймы по десневому краю. Пятна при отложении в десну серебра обычно неправильной формы,
334
более диффузны. Кроме десен, пигментные образования встречаются в углах рта.
2. У з е л о к /папула/. Бесполостное образование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки и отличающееся от нее по цвету. Диаметр папул не превышает 3-4 мм. Форма их различна: остроконечная, полукруглая, круглая, кеглеобразная и т.д. В одних случаях образование папулы происходит исключительно за счет разрастания эпителия, в других — с активным участием собственной слизистой оболочки. Чаще всего изменения наблюдаются и в эпителии, и в собственной слизистой оболочке. Папулезные высыпания имеют преимущественно воспалительный характер. При обратном развитии папулы следа не остается. Слившиеся папулы нередко образуют бляшки.
Рис. 78.
Узелок (папула): а — папулы на слизистой оболочке щеки; б — схема: 1 — эпителий, 2 — собственный слой, 3 — возвышение эпителия
3. У з е л. Плотное образование, берущее начало в подслизи-стом слое. Обнаруживается при пальпации как плотный малоболезненный инфильтрат. Возможно нагноение узла с образованием свищей (например, при актиномикозе) или изьязвление (при сифилитической гумме).
4. Бугорок. Инфильтративное бесполостное образование, захватывающее все слои слизистой оболочки и возвышающееся над ее поверхностью. Размеры его 0,5-0,7 см. Бугорки располагаются скученно и, как правило, быстро подвергаются распаду, в результате чего возникает язва. После ее заживления образуются рубцы.
5. П у з ы р е к. Полостной элемент, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости (экссудат, кровь). Рас-
335
полагается в шиловидном слое. Размеры пузырька колеблются от 1,5 до 3-4 мм. В связи с тем, что стенки пузырька образованы тонким слоем эпителия, они быстро вскрываются, образуя эрозию.
Рис. 79.
Пузырек:
а — пузырьки на слизистой оболочке нижней губы; б — схема: 1— эпителий, 2 — собственный слой, 3 — полость в эпителиальном слое
6. П у з ы р ь. Плотное образование, отличающееся от пузырька более крупными размерами. Кроме того, пузырь может располагаться как внутри, так и субэпителиально. Пузырь выполнен серозным или геморрагическим экссудатом. Размеры пузыря колеблются от 5-6 мм до нескольких сантиметров.
Рис. 80.
Пузырь:
а — пузырь на слизистой оболочке языка; б — схема: 1— эпителий, 2 — собственный слой, 3 —полость в подэпитвлиальном слое
336
7. Гнойничок. Полостное образование, выполненное гнойным экссудатом. Киста. Полостное образование, имеющее соединительнотканную капсулу /оболочка/ с эпителиальной выстилкой.
