Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
В жизнедеятельности эпителия большую роль играют нуклеиновые кислоты, содержащиеся в клетках ростковой зоны, которые свидетельствуют об интенсивности обмена в этих клетках.
Слюна или так называемая кротовая жидкость выполняет защитную роль, постоянно омывая слизистую полости рта. Слюна содержит соединения йода, кальция, стронция, концентрация которых значительно выше, чем в крови. Органические вещества представлены в основном белками альбуминами, глобулинами, ферментами, имеются витамины. В нормальных условиях среда слюны слабо щелочная, но при патологических состояниях может изменяться,
В слюне обнаружено свыше 50 ферментов, относящихся к гидролазам, оксидоредуктазам, трансферазам, липазам, изомера-
328
зам и др. Особую роль в полости рта играет белок лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Лизоцим получен в чистом виде из секрета околоушной слюнной железы. Оптимальное действие его проявляется при рН = 5.7. Активность лизоцима слюны в 2,5 раза превышает активность лизоцима яичного белка. Степень активности лизоцима снижается при язвенных процессах, интоксикации солями тяжелых металлов, а по данным Е.С. Фидельмана /1970/ при внедрении в организм антибиотиков.
Амилаза — одна из составных частей слюны, относится к классу гидролаз. Активность амилазы зависит от общих заболеваний организма, таких как гастрит, сахарный диабет. Однако, при панкреатите активность амилазы увеличивается в 20-30 раз.
Важная группа ферментов нуклеазы, РНКазы, ДНКазы, катализирующие расщепление нуклеиновых кислот. Важна их защитная роль, а именно деградация нуклеиновых кислот вирусов.
В слизистой полости рта хорошо выражены регенеративные процессы. В большей степени это обусловлено высокой митотической активностью клеток эпителия: например на каждую 1000 базальных клеток приходится 1 делящаяся. Время, обновления слизистой полости рта колеблется от б до 7 дней, тогда как кожи 21. В обычных условиях фазы митоза колеблются в течение суток, днем митозы реже, ночью чаще, что необходимо учитывать для лечения и эпителизации. Повышенная регенераторная способность клеток эпителия обусловлена ранним появлением гликогена, повышенного содержания РНК, накоплением кислых мукополисаха-ридов. Быстрое заживление объясняется наличием в полости рта мал о дифференцированных клеточных элементов.
Клеточные элементы играют значительную роль в иммунологических защитных процессах. Основная масса клеточных форм это фибробласты и гистиоциты, плазматические к тучные клетки. Все они рассеяны между коллагеновыми волокнами, больше в окружности кровеносных сосудов.
Фибробласты основная клеточная форма соединительной ткани. Деятельность их связана с биосинтезом коллагеновых волокон и обменом веществ. Гистиоциты имеют значение в выработке иммунитета и процессах фагацитоза
Плазматаческие клетки в норме содержатся в слизистой всего ЖКТ, слизистой носа и дыхательных путей. Зрелые плазматические клетки содержат большое количество РНК. Осуществляют защитные иммунологические процессы слизистой оболочки и их называют иммунокомпетентные клетки.
329
Тучные клетки — функциональные клетки соединительной ткани. Тучных клеток меньше там, где эпителий ороговевает. Они являются носителями биологически активных веществ, высвобождающихся при дегрануляции и являющихся пусковыми механизмами при воспалении. При дегрануляции высвобождается гистамин и гепарин,, вызывающие анафилактические реакции.
Слизистая оболочка полости рта обладает немаловажным свойством всасываемостью. Всасывающая способность выражена неодинаково в различных участках и для различных веществ. Необходимо учитывать, что патологически измененная слизистая полости рта всасывает вещества значительно медленнее, чем здоровая.
Одним из основных физиологических свойств слизистой оболочки полости рта является барьерная функция, за счет:
1. Митотической активности /митотический индекс 0,98, т.е. количество клеток митозов на 1000 ткани/;
2. Миграции лейкоцитов в полость рта;
3. Бактериальное_действие компонентов слюны: лизоцима, амилазы, РНКазы, ДНКазы.
4. Симбиоз и антагонизм микробной флоры;
5. Избирательная всасывающая способность, уменьшающаяся при патологических процессах
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
Для понимания патологических процессов в полости рта важное значение имеет знание топографических различий, морфологических, гистологических и гистохимических особенностей слизистой полости рта, а также развитие и разграничение этих областей в процессе эмбрионального развития.
Н. Дамова. выделяет три типа слизистой полости рта: ..покровная /губа, щеки, мягкое небо, дно ПОЛОСТИ рта/, жевательная /десна, твердое небо/, специализированная /спинка языка/.
Покровная слизистая оболочка характеризуется отсутствием ороговения и является подвижной, так как имеет выраженный под слизистый слой. Жевательная слизистая имеет признаки ороговения и является неподвижной, так как подслизистый слой ее минимален и прилежит непосредственно к надкостнице. Специализированная слизистая содержит специализированные нервные элементы: вкусовые рецепторы.
