Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
3. Заболевания возникающие вследствие аллергических реакций при контактной, микробной и лекарственной аллергии (многоформная экссудативная эритема, синдромы Стивенса-Джонсона, Фиссенже-Рандю, Лайелла, Рейтера, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).
345
4. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомом или проявлением патологии других органов и систем организма и возникающие при: болезнях крови (десквамативный глоссит, язык Гунтера, при анемиях, язвенные стоматиты при гемобластозах: остром и хроническом лейкозах, лимфогранулематозе и др.); болезнях кожи (красный плоский лишай, дерматит Дюринга, буллезный эпидер-молиз, наследственная нейтропения и др.); болезнях желудочнокишечного тракта и печени (острый катаральный и язвенный стоматит при дизентерии, хронический рецидивирующий афтозный и язвенный стоматит, стоматит Сеттона, десквамативный глоссит, ромбовидный глоссит, хронический катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит и стоматит и др.); острых инфекционных заболеваниях (пятна Филатова-Бельского-Коплика при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит при ветряной оспе, язвенно-некротический стоматит при брюшном тифе, геморрагии и усиление сосудистого рисунка при гриппе, катаральный стоматит с выраженной зернистостью слизистой при аденовирусной инфекций и др.); системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Вегенера, эозинофильный кол-лагеноз, кератодермия, синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз
— болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и др.); сердечно-сосудистых заболеваниях (болезнь Ослера, хронический катаральный гингивит и стоматит при синем пороке сердца, хронический язвенный стоматит и др.); эндокринных заболеваниях (гипертрофия и складчатый язык при болезни Дауна, скротальный язык при синдроме Шерешевского-Тернера, воспалительные и воспалительно-дистрофические формы пародонтопатий при диабете, пародонтопатии при дисгормональных эндокринопатиях и др.); нервнопсихических заболеваниях (гингивиты при олигофрении, мягкая лейкоплакия, хейлит Микулича-Кюммеля, ромбовидный и десквама-тивный глоссит и др.)
ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Ожоги слизистой оболочки полости рта у детей встречаются вследствие воздействия термических, химических, электрических и лучевых факторов.
В последнее время резко возросло количествоосимических повреждений слизистой полости рта у детей, что обусловлено
346
Рис. 94.
Изменения слизистой оболочки при термическом ожоге
Рис. 95.
Участок некроза слизистой оболочки губы после криотерапии
увеличением выпуска химической промышленностью различных веществ, применяемых в быту: препараты для стирки белья, красители, растворители, препараты для чистки одежды и др. Выпуск этих веществ производится в красивой цветной упаковке и привлекает внимание детей как игрушка. Большинство детей с ожогами слизистой полости рта составляет контингент реанимационного отделения. Тяжесть поражения, степень патологических изменений зависят от количества и вида принятого химического вещества, а также от длительности его воздействия на слизистую оболочку. Различна глубина поражения
347
при ожоге кислотами и щелочами. Кислоты вызывают коагуляцию белков ткани, образование сухого струпа — коагуляционный некроз.
Рис. 96.
Изменения слизистой оболочки при воздействии кислоты
.Щелочи вызывают кодликвационный некроз, распространяющийся вширь и глубь тканей.
Рис. 97.
Изменения слизистой оболочки при воздействии щелочи
Различают три периода болезни:
1. Острый период, для которого характерно непосредственное воздействие на слизистую полости рта. Этот период характеризуется проявлением общетоксического действия яда, местные явления отступают на второй план.
2. Период стоматита, проявляется на 6-7 день в случае благоприятного исхода для жизни общетоксического действия. В этот период в большей степени проявляются местные поражения слизистой и пищевода.
348
3. Период заживления и рубцевания.
Для стоматолога очень важен первый период поражения, и хотя ребенок находится под наблюдением педиатра-реаниматоло-га, местный исход заболевания в большей степени зависит от тактики врача в этот период.
Установлено, что дети не держат долго во рту ядовитое вещество. Они либо проглатывают, либо сразу его выплевывают. Отсюда и характерная локализация ожогов: губы, подбородок, кончик языка, преддверие полости рта. Или же корень языка, небо, дужки, надгортанник, пищевод. Почти нет наблюдений ожога щечной поверхности.
Выделяют три степени поражения:
I степень — катаральное воспаление, гиперемия, отек, выраженная саливации.
II степень — катаральное воспаление сочетается с небольшими очагами некроза.
III степень — катаральное воспаление сочетается обширным некротическим поражением слизистой.
