Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения - Кондратьев Ю.С.
Скачать (прямая ссылка):
Папулы 3-4 мм, плоские В виде конического узла
Локализация Кожные покровы лица Верхние части спины,
груди, лицо.
Дебют Чаще в 40-50 лет Пубертантный период
Ринофима + -
Связь с сально нет да
волосяным
аппаратом.
Распределение по 3\1 2\1
полу женщины \
мужчины
Преимущественный 40-50 лет 13-16 лет
возраст
После длительного приема бромистых или йодистых препаратов на лице, груди, спине могут появиться папулопустулезные элементы, имеющие вид вульгарных угрей. Они возникают без предварительного образования комедонов. Инфильтрат этих элементов более выражен, уплотнен и имеет более темно-красный цвет, чем у вульгарных угрей.
Белые угри (milia) представляют собой ретенционные кисты сально-волосяных фолликулов, развившиеся в результате скопления в них секрета. Белые плотные узелки величиной с булавочную головку, плотной консистенции, полушаровидной формы появляются на лице, иногда на веках. Эти элементы возникают на нормальной
-26-
Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения
коже и на рубцах после пузырей врожденного эпидермолиза, поздней порфирии кожи и других пузырчатых дерматозов.
Разновидностью аспе inversa является абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гофмана. Заболевание следует отличать от инфильтративно-нагноительной трихофитии, для которой характерны единичные крупные, хорошо очерченные очаги, состоящие из фолликулярных абсцессов. Бактериоскопическое исследование может подтвердить диагноз глубокой трихофитии.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ
Исходя из современных взглядов на патогенез вульгарных угрей, лечение больных с акне должно быть комплексным и решать следующие задачи: уменьшение себореи, подавление вторичной инфекции (при ее наличии), противовоспалительная терапия, обеспечение проходимости сальных протоков.
Приступая к изложению основных направлений терапии, наиболее признанных и эффективных по мнению большинства авторов, мы еще раз подчеркнем серьезность этого заболевания, необходимость комплексного лечения, обязательность самого внимательного подхода к этим больным. Рациональное лечение основывается на правильной клинической оценке.
В нижеследующей табл. 4 приведен примерный порядок обследования больных акне.
-27-
Акне: этнопатогенез, клиника и современные методы лечения
Табл. 4
Анамнез Длительность заболевания;
дебют заболевания;
сезонная вариабельность;
профессия;
семейное положение;
наследственный анамнез;
гинекологичнский анамнез у женщин;
другие кожные заболевания;
предшествующее лечение акне и результаты
лечения;
лекарственная аллергия;
общий статус.
Клинико Элементы на коже - воспалительные,
морфологическое невоспалительные;
исследование локализация поражений;
распространенность элементов;
осложненные формы: экскориации, рубцы,
гипер- или гипопигментации.
Общий Фокальные инфекции, снижающие иммунитет;
соматический фон нарушение функции печени, ЖКТ, экскретор
ных систем.
Оценка Беспокойство, депрессия.социальная дезадапта
психосоциального ция, акнефобия, невротические экскориации,
статуса трудности общения на работе, в школе.
Консультации Эндокринолог;
специалистов Гинеколог;
Психоневролог.
Лабораторно Микроскопическое исследования содержимого
диагностическое пустулы;
обследование посев на среды с определением чувствительно
сти к антибиотикам;
гормональное обследование
(тестостерон, ДЭАС, ЛГ, ФСГ);
