Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратьев Ю.С. -> "Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения" -> 6

Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения - Кондратьев Ю.С.

Кондратьев Ю.С. Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения — Барнаул, 2008. — 68 c.
Скачать (прямая ссылка): akneetiopatogenezklinika2008.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 22 >> Следующая

-15-
Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения
Вторичные элементы (воспалительные)
Обусловлены деструкцией первичных элементов и присоединением вторичной инфекции. Вторично на всех стадиях образования комедона может возникнуть воспаление.
Папулы представляют собой воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, немного возвышающийся над поверхностью кожи.
Пустулы возникают на месте папулы. Воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелка появляется полость с гнойным содержимым. Пустулы часто сопровождаются зудом.
Воспалительные узлы - это существующие в течении 2-4 недель узлы с гранулемами чужеродных тел вследствие внедрившихся глубоко в роговой слой масс роговых клеток и фрагментов волос.
Абсцедирующие узлы возникают при слиянии нескольких папул в воспаленный узел, наполненный геморрагическим содержимым и гнойным секретом, который затем вскрывается наружу, что сопровождается болезненностью, мокнутием, затем формируется корочка. При заживлении образуются втянутые шрамы.
Абсцедирующие свищи характерны для конглобатного акне. Это червеобразные, длиной до 10 см, флюктурирующие тяжи с многочисленными открытыми фистулами на поверхности кожи. При надавливании выделяется секрет с неприятным запахом. Их заживление происходит в течение месяцев или лет, и они постоянно обостряются вследствие новых рецидивов.
Третичные поствоспалительные элементы
Их наличие указывает на перенесенные ранее тяжелые формы акне.
Кисты характерны для конглобатного акне. Преимущественно располагаются на спине, реже на лице, шее, затылке. Представляют собой сферической формы узлы, выступающие над поверхностью кожи, в диаметре 1-5 см, с упругой эластической консистенцией. В центре имеется пора, из которой при нажатии выделяется густая белая масса (остатки роговых клеток и бактерий). Кисты могут постоянно вскрываться и приводить к абсцессу, поэтому их необходимо удалять.
-16-
Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения
Свищевые комедоны являются признаком конглобатного акне и почти всегда находятся на спине или затылке. Их возникновение связано с слиянием воспаленных и зарубцевавшихся близкорасположенных комедонов и фолликулов сальных желез. Незначительное воспаление приводит к образованию абсцессов.
Абсцедирующий фистульный ход. Подобно тому, как это происходит при фистульных комедонах, особенно если воспаление расположено глубоко, фистульные ходы становятся длинными и могут достигать соединительной ткани, подкожно-жировой клетчатки и даже мышц. Признаки воспаления выражены сильнее, чем при фистульном комедоне. Эти толстые, блестящие красные соединительнотканные тяжи со временем не уплощаются, после себя оставляют гипертрофические или келоидные рубцы.
Рубцы. При акне встречается множество видов рубцов, начиная от маленьких, связанных с фолликулом и огромных келлоидо-образных или атрофических рубцов.
Дисхромии. Представлены виде гипер- и депигментациями.
Клинико-морфологические варианты акне
1. Акне детского возраста
Акне новорожденных (acne neonatorum).
Появляются у новорожденных под влиянием гормонов матери, (эстрогенные угри новорожденных), вследствие избыточной функции сальных желез. Гормональный криз обусловлен резким снижением эстриола в крови у новорожденных в течение 1 недели жизни. В результате внутриутробного перехода эстрогенных гормонов из яичников, плаценты и гипофиза матери к плоду, у новорожденных между 3 и 8 днями жизни может наблюдаться ряд физиологических состояний, напоминающих период полового созревания. Это нагру-бание молочных желез, десквамативный вульвовагинит, гидроцеле, угревая сыпь. Сыпь имеет вид точечных папул перламутро-белого цвета с желтоватым оттенком. Локализуется преимущественно в области лба, щек, носогубного треугольника. Элементы представлены в виде закрытых комедонов, папуло-пустул, часто сгруппированы. Вы-
-17-
Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения
сыпания проходят самостоятельно через несколько дней или 2 недель и не требуют лечения.
Акне младенцев (аспе iifantum).
Они возникают позднее, на 3-6-м месяце, могут прогрессировать, вызывая иногда довольно тяжелые поражения, которые существуют длительно (до 5 лет). Высыпания могут быть связаны с врожденной гиперплазией надпочечников или андрогенпродуци-рующей опухолью. Утверждение о том, что этот процесс предвещает тяжелую угревую болезнь в будущем, спорно. Поэтому ребенок с угревой болезнью должен быть детально обследован. Сыпь проявляется сгруппированными папулами и воспалительными акне, которые нередко могут заканчиваться рубцовой червеобразной атрофией кожи щек.
2. Юношеские угри
По данным авторов, они отмечается в той или иной степени выраженности у 40-80% обследованных лиц в возрасте от 14 до 24 лет (Наждмутдинова Д.К., 1996, Дарвей Э., Чу Т., 2005). М.Н. Буха-рович, В.Д. Гридасова, (2002) считают, что до 90% подростков страдают угрями, единичные акне отмечаются у 100% мальчиков и девочек в период полового созревания (11-13 лет). Затем у одних из них заболевание прогрессирует, у других с возрастом постепенно регрессирует.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 22 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed