Гипноз и внушение в терапии - Картамышев А.И.
Скачать (прямая ссылка):
Лабораторные ¦исследования. Моча и кал не обнаруживают на* юлогмчеекм.х изменений. В крови: 111) 81%, >р. 5500000, л. 8GWJ: с. -13%, ir 2%. мои. 4%. э. 8%. б. 0%, лимф. 13%. Реакции Вассермана и Григорьева-Рапопорта отрицательны; реакция Пирке слабо положительна.
Процесс носит диссеминированный х.грактср, локализуясь на шее, туловище и конечностях. Сынь состоит из милиарных и лен* тнкулнрных папул, бляшек и пятен вторичной пигментации. Ми-лиарные папулы сыпи «меюг бурокрасмый или синюшный цвет; молодые элементы почти не окрашены, выступают над поверхностью кожи и расположены вокруг волосяных фолликулов. Указанные манулы имеют несколько усеченную верхушку с плотно сидящей на ней белой сухой чешуйкой, охватывающей пушковые волосы. Ми-лиарные папулы плотны наощупь, величиной от булавочной головки до просяного зб]яіа. Вследствие тесного расположение этих узелков кожа имеет зернистый вид. При поглаживании пораженных участков рукой получается впечатление терки. Бляшки величиной до ладони, края их неправильны. Наблюдается довольно ясно выраженная симметричность. Особенно обилию указанная сыпь распространяется на разгибательных поверхностях рук и ног.
Лентикуляриые папулы размером до горошины и несколько больше, округлой или полигональной формы. Поверхность папул олсстящая, поверхность бляшек Гюроздчатая. Ленгихуляриые папулы располагаются разбросанно среди групп милиарных папул. Цает леитикулярных папул синюшный, на некоторых из них можно обнаружить центральное пупкообраэиое вдавленме, кое-где отдельные папулы находятся в стадии рассасывания, принимая буроватую охраску. Пятна вторичной пигментации коричневатого цвета, по форме и величине напоминают рассасывающиеся лентакулярные папулы.
I
У больной произведена биопсия двух >кусочкоь кожи: 1) с леи-тикулярной папулой и 2) с -милиарной папулой.
Гистолатологическая картина ком* с лснтюсулярлой папулой под малым увеличением: эпидермис утолщен. Зернистый слой расширен. II дерме, захватывая п основном се поверсшостный слой, л<*жит достаточно интенсивный инфильтрат, резко отграниченный в своей глубокой части. Отступя от очага поражения, незначительный инфильтрат лежит лишь по ходу сосудов, л з глубине дермы — по ходу сосудов я вокруг придатков кожи (рис. 1).
Рис. 1. Зернистый слой расширен.
И дерме, захватывай в основном ее по-иерхностный слой, лежит инфильтрат, резко отграниченный в своей глубокой части (объектив 40, окуляр 7).
Uox Оолъшнм укздичютюм*. фгоямА wu& плотным, тол-
стим пластом wo тииу Zander Vi. кое-где имеются явлеиия паракератоза. Блестящий слой отсутстаует. Зернистый сдой в очаге поражения состоит из А—5 рядов клеток, а отступя от очага поражения— из \—2 ркдол клеток. Шиповидный слой утолщен. Ядра eixj клеток опрашиваются бледнее обычных Кое-где имеется нуклеоло-иаи реакции. Часть клеток имеет перииуклеарную вакуолизацию. Основной слой довольно отчетливо выражен на протяжении всего препарата, В дерме коллагенные волокна несколько набухли. Н» участке инфильтрата они разрушены. Инфильтрат па месте папулы лежит плотным очагом, располагаясь и поасрхносаюм слое д-цмк. и резко отграничен э своей глубохолежащей частот от подлежащей дермы. Инфильтрат состоит в основном из лимфоцитов и фиОро бласто». Попадаются, особенно по периферии «инфильтрата, мчк*-циты. Эндотелий сосудов несколько набух, кровеносные н димфат • чесхие сосуды расширены.
78
Гистопатологическая картина кожи с милиарной папулой под малым увеличением: в устье фолликулов скопления обш-ирной роговой пробки. давящей на эпидермис, находящийся здесь о стадии атрофии. В дерме незначительный инфильтрат вокруг пораженного очага (рис 2).
Под большем увеличением: патологические изменении и основ ном развертываются в эпителии. Устья фолликулов реэхо расширим и выполнены обширными роговыми массами. На некотором
Рис. 2. В устьях Фолликулов скопления роговых пробок. В дерме незначительный инфильтрат вокруг пораженного очага (объектив 40, окуляр 7).
расстоянии от устья волосяного фолликула роговой слоП тоже утол-щси. Блестящий слой отсутствует. Зернистый слой состоит из 1—2 рядов вытянутых клеток; на месте перехода эпителия « во.ю-сяную сумку зернистый слой исчезает. Шиповидный слой в местах, прилегающих к фолликулу, утолщен, а на месте внедрения роговой пробки ІК10ИЧСН до 1—2 рядов плоских вытянутых клеток. Яяря k.icds Шінювидної» слоя несколько вакуолизиропаны и частично "¦•теряли свою круглую форму, неровны. Основной слой различается .'.«.гзгечно отчетливо, будучи предстэзлен о виде цилиндрических ». ¦ Лишь на месте давления рогооой пробки он почти неоглн-
• ••• чт ШИЛОЧПДИОГО СЛОЯ. Злесь оба эти слоя эпителия состоят из
' рятог плоских, вытянутых горизонтальных клеток. В прогипо-• кя'сгь большим изменениям в эпителии я аермс патологические
• 'я выражены знэчйтельно меньше Здесь вмеоуг расширенных ••ных фолликулов имеется небольшой инфильтрат, лежащий на
