Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Ш Внутриклеточная жидкость | Интерстициальная жидкость 1 1 Внутрисосудистая жидкость
Рис- 6. Распределение воды в организме
25
8%
67%
поддерживаются на постоянном уровне с помощью ряда динамических компенсационных процессов. По составу электролитов они сильно отличаются от внутриклеточной жидкости. Основным катионом внутриклеточной жидкости является К+ (около 160 ммоль). Затем следуют ноны Mg+ (около 13 ммоль) и Na (около 10 ммоль).
Гомеостазис внутренних сред организма как условие нормальной жизнедеятельности
Интерсти- Ц
циальная В
жидкость J m
Плазма
со
§
Внутриклеточная жидкость
Рис. 7. Обмен жидкости между основными компартментами
Анионы внутриклеточной жидкости представлены белками (20 % от массы клетки, т. е. около 8 ммоль), фосфатами (50 ммоль), сульфатом (10 ммоль) и бикарбонатом (около 11 ммоль).
Основным катионом внеклеточной жидкости является Na+ (142 ммоль в плазме и 144 ммоль в интерстициальной жидкости). Концентрация К+ — 4 ммоль, Са2+ — 2,5 ммоль в плазме и 1 ммоль — в интерстициальной жидкости, Mg2+ — 1,5 ммоль, но может быть и 1 ммоль. Основной анион — С1~ (103 ммоль в плазме и 114 ммоль в интерстициальной жидкости). Еще меньшая концентрация приходится на долю НСО3- (27 ммоль) и фосфатов.
Рассмотрим структурные особенности всех трех указанных компартментов.
Кровь, циркулирующая в сосудистой системе, переносит питательные вещества из кишечника и кислород из легких к каждой клетке организма, где совершаются процессы окисления и усвоения. Продукты обмена веществ (метаболиты) из тканей также поступают в кровь и через органы выделения покидают организм.
Среди артерий и вен различают крупные магистральные сосуды: аорту, легочный ствол, верхнюю и нижнюю полые вены и более мелкие сосуды, являющиеся ветвями магистральных сосудов. Ветви магистральных сосудов разделяются на внеорганные и внутриорганные. Внеорганные сосуды идут от магистрального сосуда до места впадения в орган. Как правило, внеорганные сосуды представлены не одним, а несколькими стволами. Внутриорганные сосуды последовательно ветвятся на артерии 1-го, 2-го, 3-го, 4-го и 5-го порядка; последний порядок ветвления заканчивается артериолами. Число порядков ветвления ар-
Организация сосудистой системы
14
Глава 1
терии подвержено колебаниям. В некоторых органах, например в легких, почках и др., от внутриорганных артерий начинаются крупные ветви, названные сегментарными. Артериолы распадаются на капиллярную сеть, из которой затем формируются венулы, являющиеся началом венозной системы.
Вены образуются путем слияния венул в вены 1-го порядка. Вены 1-го порядка последовательно соединяются в вены 2-го, 3-го, 4-го, 5-го порядка и т. д. У человека общее число и суммарная емкость венозной системы в 3-4 раза больше, чем артериальной. Это объясняется тем, что за единицу времени по артериям проходит больше крови, чем по венам. В результате вены не только выполняют функцию проведения крови от периферии к сердцу, но и являются депо крови. Многие артерии конечностей и туловища сопровождаются двумя венами или даже венозными сплетениями вокруг артерий. Характерным для артерий свойством является уменьшение диаметра по мере их ветвления, а в венозной системе по мере слияния мелких вен формируются более крупные венозные сосуды.
Отличительной особенностью сосудистой системы является наличие колла-тералей. При хорошо развитых коллатералях и артериальных сплетениях в случаях нарушения кровообращения лучше обеспечивается кровоснабжение органов. Чем ближе к артериолам, капиллярам и венулам, тем больше выявляется в сосудистой системе артериоартериальных, артериоловенулярных и венозновенозных анастомозов.
Артериоартериальные анастомозы представляют взаимные соединения артерий различного калибра, берущих начало из разных артериальных источников. Благодаря этим анастомозам возможны коллатеральные (обходные) пути кровоснабжения органа или части тела. Эти анастомозы хорошо выражены в сосудистых сплетениях около суставов, во внутренних органах (кишечник, сложные железы). Коллатеральные сосуды развиваются в тех случаях, когда один из главных источников кровоснабжения органа тромбируется или длительно сдавливается. С целью компенсации притока крови к органу анастомозы кровеносных сосудов расширяются и устанавливают связи с другими сосудами, создавая дополнительные источники кровоснабжения.
Артериоловенулярные анастомозы (рис. 8) преимущественно выявляются между артериолами и венами, представляя иную функциональную особенность,
нежели артериоартериальные анас-* томозы. Через артериоловенулярные анастомозы происходит быстрый переход крови (минуя капилляры) из артерий в вены. Наличие таких анастомозов является хорошим компенсаторным механизмом, обеспечивающим приспособляемость сосудистой системы к быстрому перераспределению крови в организме.
Венозновенозные анастомозы имеются между венулами и более
Рис. 8. Артериоловенулярный анастомоз:
1 — артериола; 2 — венула; 3 — капилляр; 4 — анастомоз
