Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
6. Регуляция температуры тела связана с физическими свойствами плазмы, состоящей в основном из воды. Удельная теплоемкость воды выше, чем других жидкостей и твердых тел, благодаря чему колебания окружающей температуры не вызывает даже у холоднокровных значительных колебаний температуры тела. Высокая теплопроводность воды ведет к тому, что тепло передается из глубоко расположенных тканей к поверхностным. Наконец, высокая теплота испарения воды позволяет при потере ее кожей и легкими терять много тепла. Эти чисто физические свойства крови могут быть реализованы благодаря точным физиологическим механизмам, позволяющим быстро производить перераспределение крови по организму, т. е. поступление ее в тонкие сосуды кожи с заметным увеличением теплоизлучения или, наоборот, переход в сосуды внутренних органов с резким уменьшением потери тепла.
Гомеостазис внутренних сред организма как условие нормальной жизнедеятельности
7. Защитная роль. Кровь обладает неспецифическими и специфическими механизмами защиты против чужеродных молекул и клеток, проникающих в организм. К специфической защитной системе относятся клетки иммунной системы и антитела.
8. Регуляторная роль крови вытекает прежде всего из ее объединяющей, по отношению к организму, функции. Она транспортирует все гормоны непосредственно от места образования до точки приложения, вступая с ними иногда в нестойкие соединения, которые тем не менее изменяют их физиологическое действие (например, так называемая свободная и связанная фракции инсулина). Кровь переносит вещества, регулирующие деятельность целого ряда органов (например, желудочный гастрин, секретин и др.). Вещества, находящиеся в крови, и изменения их концентрации (солей, водородных ионов и др.) действуют на центральную нервную систему либо непосредственно, либо рефлекторно — через мощную систему интерорецепторов. Наконец, в крови имеется ряд ферментов, активирующих или инактивирующих биологически активные вещества (например, перевод ренина в гипертензии и т. д.).
Физико-химическим особенностям крови отвечает сочетание в ней свойств суспензии, коллоида и раствора электролитов.
Количество крови у взрослого человека составляет 5-8 % массы тела, что соответствует 5-6 л. В полостях сердца находится около 10 % ее количества, в артериях и артериолах - 17 %, в капиллярах - 16 %, в емкостных сосудах (вену-лы и вены) - 67 %. Объем крови принято обозначать по отношению к массе тела (мл/кг). С возрастом объем крови меняется, обнаруживая наибольшие цифры у новорожденных и наименьшие у стариков, отражая инволютивные изменения сердечно-сосудистой системы. Более высокий объем крови у мужчин (61,5±8,6 мл/кг) по сравнению с таковым у женщин (58,9±4,9 мл/кг) зависит от большей массы эритроцитов.
Плотность, или удельный вес, крови зависит в основном от числа эритроцитов, содержания в них гемоглобина, белкового состава плазмы. Наиболее высокий удельный вес крови у новорожденных (1060—1080 кг/м3). Более высокое его значение у мужчин (1057) по сравнению с женщинами (1053) объясняется различным содержанием эритроцитов. Суточные колебания удельного веса не превышают 3 кг/м *. Увеличение удельного веса закономерно наблюдается после длительного физического напряжения и в условиях воздействия высоких температур. Понижение удельного веса крови после кровопотери связано с изменением соотношения массы эритроцитов и плазмы в результате притока тканевой жидкости, а также в результате поступления в кровоток молодых форм эритроцитов, обладающих меньшим удельным весом.
Осмотическое давление крови и плазмы и pH являются важнейшими физико-химическими показателями, однако эти вопросы более подробно будут рассмотрены в последующих разделах книги.
Коллоидные свойства. Ведущая роль белков в сохранении коллоидной стабильности плазмы связана с тем, что белки составляют основную массу коллоидов и, кроме того, способствуют повышению коллоидной устойчивости углево-
22
Глава 1
дов и липидов, образуя с ними комплексные соединения. Устойчивость белкового коллоида зависит от степени гидратации белковых молекул и величины электростатического заряда — Z-потенциала, что определяется соотношением лиофильных (альбумин) и лиофобных (глобулины, фибриноген) коллоидов.
Суспензионные свойства. Свойство крови как устойчивой суспензии форменных элементов нарушается при переходе крови к статическому состоянию, что сопровождается оседанием клеток и наиболее отчетливо проявляется со стороны эритроцитов. Отмеченный феномен использован для оценки суспензионной стабильности крови по так называемой скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Суспензионные свойства крови зависят преимущественно от белкового состава плазмы: увеличение содержания грубодисперсных белков, и особенно фибриногена, сопровождается снижением суспензионной устойчивости и приводит к ускорению СОЭ.
Величина СОЭ зависит и от количественного соотношения плазмы и эритроцитов, в пользу чего свидетельствуют более низкие показатели СОЭ у новорожденных (1-2 мм/ч) по сравнению с таковыми у взрослых, а также у мужчин (4-8 мм/ч) по сравнению с женщинами (6-10 мм/ч).
