Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Феномен оседания эритроцитов связан с их агрегацией и возникает в результате снижения электрического заряда и изменения физических свойств поверхности эритроцитов, в результате чего последние приобретают клейкость.
Ускоренной СОЭ, обусловленной изменением соотношения белков плазмы, соответствует и повышенная агрегация эритроцитов в капиллярах. Преимущественная агрегация эритроцитов в капиллярах связана с физиологическим замедлением тока крови в них. Доказано, что в условиях замедленного кровотока увеличение содержания в крови грубодисперсных белков приводит к более выраженной агрегации клеток.
Агрегация эритроцитов, отражая динамичность суспензионных свойств крови, является одним из древнейших защитных механизмов. У беспозвоночных агрегация эритроцитов играет ведущую роль в процессе гемостаза; при воспалительной реакции это приводит к развитию стаза, способствуя отграничению очага повреждения.
Вязкость крови превышает вязкость воды в 3—5 раз и зависит преимущественно от содержания эритроцитов и белкового состава плазмы. Влияние белков определяется особенностями структурного строения молекул; так называемые фибриллярные белки с вытянутой формой молекулы (фибриноген) повышают вязкость в значительно большей степени, чем глобулярные белки (альбумин, глобулин). Выраженный эффект фибриногена связан не только с высокой внутренней вязкостью, но и обусловлен вызываемой им агломерацией эритроцитов. Таким образом, вязкость и суспензионные свойства крови взаимосвязаны.
In vivo вязкость крови характеризуется значительной динамичностью и меняется в зависимости от длины и диаметра сосуда, скорости кровотока. В отличие от однородных жидкостей, вязкость которых нарастает с уменьшением диаметра капилляра (закон Пуазеля), со стороны крови отмечается обратное: в капиллярах радиусом менее 150 мк дальнейшее уменьшение просвета сопровожда-
Гомеостазис внутренних сред организма как условие нормальной жизнедеятельности
23
ется снижением вязкости. Отмеченное явление связано, как уже указывалось выше, с неоднородной структурой крови как жидкости.
Состав плазмы крови является отражением деятельности всех органов и систем. Плазма представляет собой желтоватого цвета слегка опалесцирующую жидкость и является водным раствором электролитов, питательных веществ, метаболитов, белков, витаминов, следовых элементов, сигнальных веществ и газов. Электролитный состав плазмы напоминает морскую воду, что указывает на эволюцию форм жизни из моря. Жидкая фаза, остающаяся после свертывания крови, называется сывороткой. Она отличается от плазмы тем, что не содержит фибриногена и других белков, которые отделяются при коагуляции крови.
Соотношение форменных элементов крови и плазмы определяется показанием гематокрита, который отражает объем осевших форменных элементов (при центрифугировании крови с антикоагулянтом) в процентах ко всему количеству крови (в единицах объема). В нормальном организме человека гематокрит равен 42+5 % у женщин и 47+7 % у мужчин.
В табл. 1 приведены основные физические константы плазмы крови.
Содержание основных электролитов и метаболитов приведено в табл. 2 и 3.
Минеральные вещества плазмы представлены катионами: Na\ К+, Са2+, Mg2+ и анионами С1~, НСОз', НР042-, НгРО1-. Общее количество минеральных веществ в плазме составляет около 1 %. Количество катионов превышает количество анионов; из этого следует, что часть катионов связана с анионами органических кислот. В качестве анионов выступают и белки.
Состав плазмы крови имеет некоторые колебания в зависимости от возраста, пола, характера питания, географического положения, времени дня и года.
Основную массу растворимых нелетучих веществ плазмы крови образуют белки. Их концентрация лежит в пределах 60-80 г/л; они составляют примерно
4 % всех белков организма.
В плазме содержится около 100 различных белков. По подвижности при электрофорезе их разделяют на пять основных фракций: альбумин, ai-, 0С2-, р- и у-глобулины. Разделение на альбумин и глобулин первоначально основывалось
Таблица 1. Физические константы плазмы крови человека
Показатель Значение
Плотность, кг/м3 1023-1032
pH 7,26-7,70
Щелочной резерв 55-65 у мужчин
50-60 у женщин
Осмотическое давление, атм. 7,6
Коэффициент преломления 1,3484-1,3513
Вязкость по отношению к воде 1,7-2,2
Количество воды, % 90-92
24
Глава 1
Таблица 2. Содержание электролитов в плазме крови
Электролит Концентрация, ммоль
Катионы Натрий 136-145
Калий 3,5-5,0
Кальций 2,1-2,6
Магний 0,6-1,0
Анионы Хлор 100-110
Г идрокарбонат 24-28
Фосфат 1,1-1,5
Сульфат 0,3-0,6
Таблица 3. Содержание метаболитов в плазме крови
Метаболит Концентрация
