Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
• величина рецессии;
• глубина ПК;
• состояние костной ткани в области фуркаций;
• подвижность зубов;
• наличие зубного налета в ПК;
• кровоточивость;
• нагноение.
Полученная информация выдается на монитор, в печатном варианте в виде графической пародонтальной карты (рис. 3.2) и в звуковом сопровождении.
Звуковое сопровождение при обследовании помогает пациенту сделать выводы о состоянии своего стоматологического здоровья. Пародонтальная карта очень информативна для врача и пациента. В ней использованы основные цветовые кли-
74
Заболевания пародонта
Рис. 3.1. Диагностический зонд системы «Флорида Проуб» (а—г)
нические коды. Здесь же дается их расшифровка. Пациент без труда может сам разобраться в представленной информации. Таблицы выдаются на руки пациенту, что способствует более глубокому осознанию своей проблемы. При повторном обследовании у пациента появляется возможность сравнить свои пародонтальные карты и сделать выводы об успешности лечения.
Важным показателем автоматизированных систем, подобных «Флорида Проуб», является относительная простота их использования. Сама процедура обследования не вызывает никакого дискомфорта и болевых ощущений у пациентов.
Исследования состояния пародонта с помощью системы «Флорида Проуб» показали высокую степень точности и воспроизводимости результатов измерения глубины десневого кармана Рис- 3.2. Графическая пародонтальная карта и уровня прикрепления со стандартными отклонениями повторных замеров от 0,2 до 0,3 мм. Эти отклонения значительно меньше тех, которые имеют место при использовании ручных зондов — от 0,5 до 1,3 мм. Проведенный хронометраж свидетельствовал о том, что при инструментальном исследовании с помощью пародонтального зонда затрачивается значительно больше времени, чем при использовании «Флорида Проуб». Компьютерная фиксация результатов обследования сокращает его длительность до 15-20 мин [17].
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
75
Таким образом, показаны преимущества использования автоматизированной системы за счет получения более точных результатов измерений, а также сокращения времени, затраченного на обследование пациентов и фиксацию результатов на бумажных носителях данных зондирования. Электронные зонды с постоянной силой зондирования помогают уменьшить возможность получения вариантных значений при зондировании, а также облегчают сбор и анализ большого количества данных по зондированию за продолжительный промежуток времени и в динамике, что, в свою очередь, делает сложные и трудоемкие обследования и анализ более осуществимыми.
Анатомо-топографические особенности тканей пародонта
Условием нормального функционирования любой системы организма является совершенство ее морфологических и функциональных взаимоотношений. В этой связи углубленное изучение анатомических параметров зубов и челюстей, определяющих стабильность функционирования зубочелюстной системы, представляет интерес как для объяснения механизмов возникновения заболеваний, так и в целях прогнозирования состояния пародонта. На данный момент значение некоторых факторов с этой точки зрения изучено хорошо.
Одной из причин деструкции тканей пародонта являются местные травматические факторы:
• мелкое преддверие полости рта;
• тянущие тяжи переходных складок;
• патологическое прикрепление уздечек губ и языка.
Состояние мягких тканей преддверия полости рта не только влияет на состояние пародонта, но и является главной причиной очаговых повреждений, чаще — обнажения корней зубов или стойко сохраняющего воспаления. Требуется объективно охарактеризовать ширину прикрепленной десны во всех участках, глубину преддверия полости рта, уровень прикрепления уздечки губы (в основном, нижней), языка и тяжей переходной складки, а также толщину прикрепленной десны. Толщина прикрепленной десны (обычно в совокупности со структурой подлежащей альвеолярной кости) позволяет прогнозировать вероятность рецессии десны (если речь идет о лицах молодого возраста) либо установить ее причину у взрослых и оценить возможность и целесообразность ее хирургического устранения.
По классификации Г. Ю. Пакалнса, мелким считается преддверие глубиной менее 5 мм. Измерение глубины преддверия проводится пародонтальным зондом. Измеряется расстояние от края десны до мукогингивальной линии (она является границей между прикрепленной десной и подвижной слизистой оболочкой) в области центрального резца нижней челюсти. Правильнее оценивать ширину как свободной, так и прикрепленной десны в области всех зубов.
Исследованиями Е. А. Горбатовой показано, что большое значение в возникновении рецессии десны имеет не собственно ширина прикрепленной десны, а соотношение величин прикрепленной и свободной десны. При соотношении 1:1 число пациентов с патологией пародонта составляет 90,5 %, тогда как при соотношении 8:1 этот показатель снижается до 28,6 %. В клинике необходимо ориентироваться на оптимальное соотношение 5:1. При этом 5 мм — это мини-
