Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
• если не отмечается признаков поражения, лечения не требуется;
• если выявлена кровоточивость десен, но нет признаков наличия зубного камня или ПК, будет достаточным самостоятельное удаление зубного налета с помощью чистки зубов;
• если присутствуют зубной камень или неглубокие ПК, помимо самостоятельной гигиены полости рта, необходима профессиональная гигиена;
• наличие глубоких ПК потребует вмешательства квалифицированного стоматологического персонала.
Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
Для определения индекса CPITN весь зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы:
17-14 13-23 24-27
47-44 43-33 37-44
При использовании индекса в клинической практике у лиц старше 19 лет обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение в каждом секстанте. При обследовании детей до 15 лет ПК не определяют, а выявляют лишь наличие кровоточивости и зубного камня.
Следует помнить, что секстант исследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
Исследование проводят с помощью специального пуговчатого зонда. Диаметр шарика на конце зонда составляет 0,5 мм. Кроме того, в концевой области имеются метки на уровне 3,5, 5,5, 8,5 и 11,5 мм. Этот зонд сконструирован для осторожных манипуляций в области очень чувствительных мягких тканей, окружающих зубы, что концептуально отличает его от других стоматологических инструментов. Усилие, с которым применяется зонд, не должно превышать 25 г, что соответствует безболезненному нажатию зондом под ноготь пальцев руки.
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
69
При проведении исследования зонд помещают между зубом и десной и определяют глубину бороздки или ПК. Направление движения зонда должно происходить в той же плоскости, в которой располагается длинная ось зуба, а шариковидный конец зонда следует держать на поверхности корня. Боль при зондировании свидетельствует о чрезмерном усилии, прикладываемом к зонду.
Рекомендуемыми участками для зондирования являются: мезиальные, срединные и дистальные области как на вестибулярных, так и на язычно-нёбных поверхностях.
Коды и критерии индекса CPITN
Для каждого секстанта при зондировании определяют один из следующих кодов, которые расположены в убывающем порядке, по мере уменьшения сложности лечения.
КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).
КОД 4: патологический ПК глубиной 6 мм или более, при этом метка 5,5 мм (или черная область зонда) скрывается в ПК.
Примечание: если в области обследуемых зубов данного секстанта найден ПК глубиной 6 мм или более, то регистрируют код 4; дальнейшее исследование для выявления патологических ПК 4—5 мм, камня или кровоточивости уже не является необходимым.
КОД 3: патологический ПК 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм).
Примечание: если в секстанте выявлен ПК 4 или 5 мм, регистрируют код 3; дальнейшее обследование этого секстанта для определения камня или кровоточивости не является необходимым.
КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
Примечание: если выявлен зубной камень или другие факторы, способствующие ретенции зубного налета, регистрируют код 2 и нет необходимости искать кровоточивость десен.
КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 с после зондирования.
КОД 0: здоровые ткани.
Примечание: если нет данных о необходимости лечения (ПК, камень, кровоточивость), для секстанта регистрируют код 0.
Классификация потребности в лечении ВЗП
Популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям потребности в лечении (TN) на основании следующих критериев.
TN 0: Код 0 (здоров) или X (исключен) для всех 6 секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
TN 1: Код 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
TN 2: (а) Код 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задерж-
70
Заболевания пародонта
ке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта. (б) Код 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину ПК до значений, равных или меньших 3 мм.
TN 3: Секстант с кодом 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж и хирургическое вмешательство.
