Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 33

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 153 >> Следующая

Определение основного диагноза поражения — это задача, которую необходимо решить на первом этапе обследования.
Для оценки степени поражения тканей пародонта разработано множество индексов, из которых в клинической практике наиболее часто применяют следующие:
• Индекс РМА.
• Индекс кровоточивости Miihlleman.
• Пародонтальный индекс Russel.
• Индекс Sandler—Stahl.
• CPITN.
Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс РМА (I. Shour, М. Massler, 1947). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще используют индекс РМА в модификации С. Parma (1960).
Индекс РМА основан на учете воспаления в разных зонах десны. Применение этого индекса более обосновано у детей, так как он разработан для диагностики гингивита.
Оценивают состояние десны у каждого зуба после окрашивания ее раствором Шиллера—Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счет присутствия гликогена при наличии воспаления.
Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:
0 — отсутствие воспаления;
1 — воспаление только десневого сосочка (Р);
2 — воспаление и маргинальной десны (М);
3 — воспаление и альвеолярной десны (А).
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
67
Индекс РМА рассчитывают по формуле:
* Сумма баллов
РМА = -г-1--------------х 100
3 х число зубов
Количество учитываемых зубов (при сохранении целостности зубных рядов) варьирует в зависимости от возраста:
6—11 лет 24 зуба;
12—14 лет 28 зубов;
15 лет и старше 30 зубов.
В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ
менее 30 % легкая степень тяжести гингивита;
31 —60 % средняя степень тяжести;
61 % и более тяжелая степень.
Индекс кровоточивости Muhlleman (1971) в модификации Cowell (1975) используют для оценки кровоточивости. При этом состояние десен изучают в области «зубов Рамфьорда» с щечной и язычной (нёбной) поверхностей с помощью пугов-чатого или специально затупленного зонда. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно проводят по медиальной и дистальной стороне зубов. Интенсивность кровоточивости оценивают по следующей шкале:
0 — кровоточивость при зондировании отсутствует;
1 — кровоточивость появляется не ранее чем через 30 с;
2 — кровоточивость возникает или сразу после зондовой пробы или в пре-
делах 30 с;
3 — пациент отмечает кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов. Значение индекса рассчитывается как частное от деления суммы показателей
на количество обследованных зубов.
Пародонтальный индекс Russel (1956) предназначен для определения тяжести пародонтита.
Оценивают состояние пародонта в области всех зубов по следующей шкале:
0 — пародонт интактный;
1 — воспаление распространяется не на всю десну, а захватывает лишь
ее часть;
2 — десна воспалена вокруг всего зуба, но кармана нет, зубодесневое соедине-
ние сохранено;
6 — воспаление всей десны, имеется ПК, резорбция костной ткани на ‘/3, но зуб устойчив, его функция не нарушена;
8 — наблюдается значительная деструкция всех тканей пародонта, резорбция костной ткани на 50 %, функция зуба нарушена, зуб подвижен.
Сумма полученных данных делится на количество обследованных зубов. ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ
0,1 — 1,0 начальная и легкая степень заболевания;
1,5—4,0 наличие деструктивных изменений, характерных для средней сте-
пени тяжести заболевания;
4,0—8,0 тяжелая степень заболевания.
68
Заболевания пародонта
Индекс Sandler—Stahl (1957) позволяет оценить распространенность воспаления и/или деструкции. Индекс определяется соотношением количества зубов с пораженным пародонтом к количеству имеющихся зубов, умноженным на 100 %.
Индекс CPITN (коллектив экспертов ВОЗ, 1982) разработан для оценки тяжести поражения тканей пародонта и определения потребности в специализированном пародонтологическом лечении.
Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: ПК, воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости при осторожном зондировании, зубной камень и другие факторы, способствующие задержке зубного налета. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессия десны, подвижность зубов, потеря эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
Компонент индекса «потребность в лечении» указывает на уровень помощи, необходимой для улучшения состояния тканей пародонта, и помогает рассчитать количество персонала, требуемое для ее обеспечения:
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed