Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
нарушения адаи і ацлп .. .г
такого нарушения лежит выраженное пре-парасимпатического отдела вегетативной ”"”">ou(, истощения адренергических меха-
-«•лпїоіУи'О
.«е-штельных данных, свидетельству.
Хотя нет достаточно хр^ен,(я тренировок при наличии
ющич Об опасности пртД» описанные в литературе, ука. СПСІ. отдельные при этом необратимых изме-
зывают на возможность f спортсменов при отсутствии
»р""“ |James- |967: Магга».
Black, 1900] описал случай внезапной смсрти спорт-
ТЗК’ 3mJL^l^ аутопсии были обнаружены изменения си-смена у которого » у каких-либо отклонений, кроме резко
—
тельного отношения к резко выраженным изменениям автома. тнзмв синусового узла. Вместе с тем не следует толковать этот синдром расширительно и, особенно, использовать термин «синдром слабости синусового узла» для обозначения брадикардии н выраженной синусовой аритмии, выявляющейся в покое у детей юношей и спортсменов, как это нередко делается [Кубер-гер М Б и др, 1981; Степанов М. А. и др., 1978; Богач Н. Т., Брнскин В Р, 1982; Рихсиев А. И, 1983; Антюфьев Ю. Ф., 1986]. Способность синусового узла адекватно реагировать на физические нагрузки служит надежным доказательством его функциональной полноценности.
Экстраснстолня. Среди этой группы нарушений ритма сердца у спортсменов наибольшее значение имеет экстрасисто-лическая аритмия. Кроме того, желудочковая экстрасистолия играет существенную роль в развитии внезапной смерти у молодых людей, так как может быть причиной возникновения фибрилляция желудочков [Дембо А. Г., 1981; Fischer, Tgroler, 1973;
ШІ981] Stern d al ’ 1980’ МаГ0П et al ’ ,980; КеГеП’ Sh°en' Приведем пример.
шенная *моциональная8вочб^’пимпгтР спорта по конькам. Отмечалась повы-столия типа бн и тоигемшнш Тп» В° ВрСМЯ К0Т0Р0Й отмечалась экстраси-Закоичила выступлении в 6onuim,u"r?^Bajlacb " выстУпала в соревнованиях > перла сидя > телевнзовя СП0Рте и через несколько лет внезапно
и* выявлено Г іедует nvMSTi и ®скрытни ннкаких изменений в миокарде дочков вызванной попаданием наступила от фибрилляции желу-
Фазу R на Т» зкстрасистолического импульса в «ранимую
экстрасистолии наиболГГ^п^1'НЫМИ пРеДСтавлениями о генезе механизмами ее возникнпп?і°ЯТНЬІМи электРофнзиологическими т* следовых потенХапо, ЯВЛЯЮТСЯ: увеличение ампли-бран миокардиальных клё™* ®синхРонная реполяризацня мем-
і'ЛіУ1,аг’ИИй ~~fe entry mirrr!rBTO^H0e РаспРОстранеиие волны ¦ 0)-ишіраух Л в 1Q74 е»еп У [Кушаковский М С.. m ’ ,974: Arnsdorf, 1973]
Дело В том, что экстрасиетолия л а „ногда и ранним объективным призам6«Jb единственным, ***„»« миокарда. Все „„ -«аниЕ™»,"а„Г^ГЛа»Г
;"^Sr«"c™.ue “только ¦ -«-Msart
факторы, способствующие развитию экстрасистолии у спортсменов, весьма многообразны Среди них следует упомянуть эмо-циональные возде ствня, нарушения вегетативной регуляции, нервно-рефлекторные влияния, нейрогуморальний и электролитный дисбаланс [Парин В. В., Федоров В Н., 1966; Малая Л Т.
и ДР. 1976; фсД°Р°в Б М., 1977; Мазур Н. А, 1978, Ильина Л. И. и др., 1978; Гомов Л., Томов Ил„ 1976, Scherf, Schott, 1973; Rosen et al., 1975; Reindell et al, 1976, Levitt et al., 1976; Courtey et al., 1979; Mayler, 19801.
Наиболее частой причиной, ведущей к
-чГИХ»» 4' рплптя» »
Reindell, 1961].
Нельзя не учитывать, что экстрасиетолия может являться единственным клиническим проявлением ИБС [Lown, 19801 все чаще встречающейся в молодом возрасте [Аронов М. Г., 1974;
азов h. И., 1980], очагового миокардита или миокардиодистро-1982]ЛЮ^°ГО ГЄНЄЗа ^едРов А- А- 1963; Палеев Н. Р. и др..
Однако несмотря на это многие исследователи склонны оценивать экстрасистолию у молодых людей, в том числе у спортсменов, как явление функциональное, связанное с воздействием экстракардиальных факторов [Баранин М. Е., 1969; Граев-ская Н. Д., 1975, Коган-Ясный В. В. и др.. 1979, и др.].
Нельзя согласиться с подходом к дифференциальной диагностике функциональных и органических экстрасистол, предлагаемых Л Томовым и Ил. Томовым (1976). Авторы считают, что одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков экстрасистолии функциональной природы является принадлежность обследуемого к группе молодых Дсй- Однако ни возраст,' ии отсутствие жал^я^Гя не толь?о тоспособность не могут иметь решающего определении
при клинической оценке экстрасистолии,
нагг!уз^п"НИЯ' включая Функцп^п^.............
далек Н с использованием антиаритмических препаратов, вы' 0 не всегда дают возможность с достаточной надежностью
лять причины экстрасистолии. то Т° Же касается критериев оценки частоты экстрасистол,
Иа основании анализа моинторных записей ритма сердца
ш
