Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
Широкое использование ве’ РиторИрования показало, что
телеметрии и амбулаторного моии^Р ^ экстраснстолии на^
противопоставление экстрас аставлениях об зитагонн
пряження, основанное на пр m
г^-готивной нервной системы, далеко
шяриом исследовании De чт0 нагрузка на тред миле
иа здоровых людях было нными изменениями частоты
ие сопровождается одион» Р обследовакНых физическая На-экстрасистолии /пя0^0"ОВОцировала экстрасистолию, у дру грузка увеличивала " J' ее исчезновению.
гих. напротив, свосовсгаовм а„ализа экстрасисто-
Использование ритм0графиид(, впервые ВЫЯВИть
лическнх аритмий трРасист0лии с волновой структурой
определенную связь ]977j Оказалось, что дыхатель-
ЕГЖ *и^ись",'Рге« случаях, когда экстрас„стол„я исчезала при оргопробе и нагрузках Соответственно, на экстра-еистолию, протекающую на фоне дыхательной периодики, лучшее терапевтическое воздействие оказывает атропин. Медленные волны чаще обнаруживались в тех случаях, когда экстра-систолия нарастала при ортопробе В этих случаях наиболее эффективен был обзидаи
Таким образом, использование РГ и функциональных проб позволяет отличить экстрасистолию ваготонического и симпати-ко-тонического генеза Хотя и тс и другие могут быть как функциональными, ,так и органическими, ваготонические все же чаще носит функциональный характер
Среди причин, лежащих в основе развития экстрасистолии у спортсменов, одной из наиболее частых является интоксикация [СтопбУн В Т- 1961; Калюнов В. Н., 1963; Дембо А. Г., 1968, Проэктор М Л, 1974; Курчаткин В В., 1975, 1979]. Так,
З! пС"ПоТаМЄНШ1 Ж11,1' споРтсменов с экстрасистолией и без смоипп г f0Cb’ чт0 достоверно чаще встречаются у спорт-
того н МфЧГГГ^ И 0/,° «ответственно). Кроме ТОЮ. н ДМФП у „их выявляется В 3 раза чаще, чем у спорт-
Чвгтлтв Таблица 12
------арихмий у спортсменов с ДМФП „ без нее
IР«ТМИй
С ДМФП (|2й человек)
Абс Чйглп
Без ДМФП <1166 чс ловек)
сменов без нарушений ритма (18,6 и 67°/ г гДембо А. Г, Земцовскии Э в., 19811 Пп СООгветственно) .[йрушєннй ритма у спортсменов с ПМ<ьп , анализе частоты что у спортсменов с ДМФП аритмии сеолпя "ЄЄ оказал°сь, чем в 2 раза чаще, а аритмии СПСУ в ч = выявляются более
О связи экстрасистолии с ЛМ<ьп ЧЭЩе *табл- 12)-м М Льговская (1978), Л А. Бутченко и соавтПодп м*** линская Р Е. и соавт. (1982), А. Л. Рихсиев Ж’
Связъ экстрасистолии с ДМФП подтверждает™ “ АР*
постэкстрасистолического синдрома Сущность етВЫЯВлении К изменению зубца Т в одном или нес«х с„нУс0выТ?Г
лексах, следующих за желудочковой экстрасистолой Такие и> менения обычно расцениваются как проявление органичкю* поражении миокарда [Кушаковский М. С, 19741 и v cnnn™^ „ов ранее не описывались. Мы наблюдали постэкстрасистоли-ческий синдром у 4 спортсменов и рассматривали его как проявление ДМФП.
На рис 6 представлена ЭКГ спортсменки К, 18 лет, мастера спорта по спринту Через 2 нед после тонзиллэктомии она приступі&іа к тренировкам и вскоре стала ощущать «перебои» в области сердца Обследована через З мес после операции На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 75 в 1 мин. желудочковая экстрасиетолия, форма желудочковых комплексов во всех 12 отведениях без отклонений от нормы (а). В постэкстрасисточическнх комплексах в отведении 11 и V4 выявляется инверсия зубца Т, свидетельствующая о скрытых нарушениях процесса реполяризации (б) С учетом анамнеза и клинических данных постэкстраснстолический синдром был расценен как проявление ДМФП
Наши данные позволяют считать, что экстрасистолические аритмии у спортсменов в '/з случаев связаны с наличием ОХИ, примерно в 20 % они являются следствием ДМФП и около 10 % могут быть объяснены перенесенными ранее заболеваниями, приведшими к развитию миокарднтического кардиосклероза. Однако все же почти в 40 % случаев экстрасиетолия у спорт
Рис в
Электрокардиограмма спортсмена Л
143
««ого «»»»»<'-“» o'»”™""” «
сменов не на\0Д
ІЙ2ГГ в?рс"”;
ется тер*»* «ксграсистоли зумевается возникновение
Z, И Д. «WJ.--Г « начале работы и подчерка-экстрасистодической ари С такой оценкой экстраси-
фнзиологнческое ^начен ^ т себ представить,
стадии нельзя согл«снться. те быдо бы физиологически
чтобы нар\шенне ритма у уРспортсменов с экстрасистолией
целесообразно HeJ“;'4o6utef0 функционального состояния и 5SSS5 иТор "йеной работоспособности [Курчаткин В. В..
1975. 197?, ЮЭД чкстоасистолии определенную и весьма в происхождени Р повышение парасимпатиче-
сушеСТ®Є“НЛ и связанная с ним брадикардия [Бабский Е. Д. 5Z.S Л С 1966; Роэеиштраух Л. В.. Удельно, М. Г, мял Н.связь боадикардии с экстрасистолическими аритми-Лруг»е ..горы [Ланг Г. Ф 1957; Стал А Н. І95Й. Сумароков А В, Михайлов А. М., 1979]. Синусовая брадикардия создает благоприятные услорчя для возникновения асннхронизма реполяризации миокардиальных клеток, что может стать причиной возникновения экстрасистолии [Розенштраух Л В Холопов А В, 1970; Райскина М. Е„ 1978; Rotman et al., 1972 Scherf. Schott, 1973].
