Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
Сложнее обстоит дело при рйе^ех случаях, когда феномены ® ВОЗМОЖНОСТИ занятий спортом действующих cnoPj^ предвозбуждения обнаруживаются У А еской значимости фе ^пытки использовать ДЛЯ оценки НОМ И физической
"°менов предвозбуждения проо с
РУзьой малоперспективиы. 151
я
ЧТО синдром предвозбуждсния Мо,
Счедхет помнить О трепетания и мерцания Пред.
жет лежать в основе «¦Р°^стоЯНИЯ составляют около >/4 Вс« Гепднй Как известна эти и По данным Chung (1977)
тахиаритмий при синДР°МвНваЮтся при левостороннем располо-Wallen. (,983). возникновения трепетания пре°
женин пучка Кейта \yp\y у спортсменов описали Г. И Пе-
сердий на фоне синдрома поэтому при выявлении па
ров « С. Е Светлична * ня предСердий следует, после
роксизма трепетания и-^ д0п0ЛННтеЛьных проводящих
ликвидации приступ дить так„м спортсменам элеК-
П^Й’ Следования и, что очень важно, исклю-
1^ШГЗИИЧ“ изменения сердца (например ^диагностированный стеноз левого венозного отверстия и т. п.).
Сшественную помощь в решении экспертных вопросов при феноменах предвозбуждения оказывают современные методы исследования ритма сердца - амбулаторное мониторирование н ЧПЭС [Антюфьев В ф и др , 1988]
При амбулаторном мониторировании можно решить вопрос о наличии скрытых, клинически не проявляющихся пароксизмов тахикардии, что дает основания для принятия клинически оправданного решения о запрещении продолжения занятий спортом
Использование ЧПЭС и программированной стимуляции путем навязывания ритма искусственного водителя дает возможность определить способность АВ и добавочного пути к проведению импульсов, поступающих с большей частотой. Если во время нарастающей по частоте стимуляции развивается блокада 4В проведения и удается спровоцировать пароксизмы тахикардии, это указывает на возможность возникновения аналогичной сит)ации во время тренировочных и, особенно, соревновательных нагрузок и дает основания для запрещения занятий спор гпГпг,.,о,?Д Т’ °ДНаК0’ иметь в виду, что проведение этого нс-иого исследователя7 СПеииальных Условий и квалифицирован-
фелр"^Гг„7ГнЫГадУВеа ТПРДМ БРуатХаеГмВ-ДИЛЭСЬ "
кИасїсрНтаивиЖГГос«; ?”ван ыиничики, за исключена сеРдиебиений не ошушал
Ф»омен предвозбуждения на чкг во^никшего подозрения на атипичны ^таном«о, «о при адзрастают^ 663 «гонений Проведена ЧПЭС-» 1 кии аномалий проведена ! частоте стимуляции до 220 имп>ль
д
«M2vS v ,Сл>чаР.ип не предъявлял ЭКГ в покое
2о0 М"»* На ЭКГ Ч;ГВ~Й Врач обнаружил учащение ПУЛ*8 152 определяется пароксизмальная тахикард"я
—JL,
t 2
Рис. 10. Электрокарди0грамма СПортсменки R Направлен к нам на консультацию Поичнаж...
при физической нагрузке. Проведена ЧПЭС —ощущі№т сердцебиение добавочный предсердно-желудочковый пучок ус„ы*и Функционирующий фииоптином пароксизм тахикардии Запита;: порто^мпртщ™ " ьупирован
[Марков Л Н„ 1988]. Поведе,,* ЧпТс убедительно дифференцировать этот феномен как вариант нормы от синдрома предвозбуждения, чреватого развитием пароксизма тахикардии во время увеличения нагрузок.
Нет никаких сомнений в том, что феномен предвозбуждения
в ряде случаев является вариантом нормы и не препятствует
занятиям большим спортом.
Комбинированные нарушения образования н проведения импульсов. Эти аритмии являются у спортсменов казуистикой. Мы наблюдали спортсменку К. 18 лет, мастера спорта по фехтованию, у которой при многократных ЭКГ-обследоваииях выявилась желудочковая парасистолия (рис. 10). Никаких других отклонений в состоянии здоровья обнаружено не было. Парасистолия исчезла после прекращения спортивных тренировок Казуистикой являются также трепетание и мерцание предсердий, которые у спортсменов при отсутствии патології іЄСКИХ
Изменений сердца являются следствием чрезмерны^физическ . -грузок, гр/бых нарушений спор— кУрение, употребление алкоголя) или трен р состоянии. Это подтверждают следующие прим
л V которого после НЄ-
м Б. Казаков (1961) наблюдал TS*e-™fTn;^BMacb мерцательная арит-Vm ер енного употребления алкоголя и кУРе** иятнями питм удалось восстано-
,ия Соответствующими лечебными мерОР1 хотя спортсмен продол-
жить. и в течение 3 лет аритмия не возобн
Жал тренироваться лііиоя# мерцательиоЙ аритмии, появи*
В 1965 г М Б. Казаков описал муча корторую 0я проводил будучи бол°Я У споРтсмена в0 время rpeh' Р ый 'рИТм не удалось место
льным гриппом, восстановить норма т ПОсле которого и ;
