Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
146
в литературе имеются ука,* блокада может быть следуем по*!? что поскольку АВ ШеГ° нерва ее следует относить ™^шени* тонуса блуждаю стям ЭКГ спортсмена, т. е. она яппа назь>ваемым особенно Однако не следует забывать что^я” ^изнологнческой мости может быть следствием патологом™6 АВ пР°«°ди-карда Проведенное нами сопоставлен ИХ нзме«ений мио-В состоянии здоровья спортсменов Г „Гп частоты отклонений ния Н без них показало, что наличие п$.шеннями АВ проведе-нарушении АВ проведения, поскольку в oReL*-™*67 На частотУ являются почти в одинаковом процент* ГрУ,™а„х они вы-соответственно). Что же касается связи Нят (2.21°оИ 19 % дения с ДМФП, она „е вызываеГс^З^Так^дТфП У спортсменов с нарушениями АВ проведення встреч^югаїї
кк о?М У СПиртеМенов без нарушений ритма сердца (16,6 и 6,5 /о соответственно, Р<0,05). В тех случаях, когда нарушения АВ проведення сочетаются с ДМФП, тактика врача определяется наличием ДМФП
Существенно более сложной является оценка выраженного нарушения АВ проведения у спортсменов без каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Для того чтобы отличать АВ блокаду функциональной природы от блокад, в основе которых лежат воспалительные или дегенеративные изменения в области АВ соединения, широкое распространение помучила проба с введением атропина. Принято считать, что восстановление АВ проведення после введения атропина может служить доказательством функциональной природы такой АВ блокады и исключает патологический характер АВ блокады [Летунов С П., 1957; Сигал А. М., 1958; Smekal, 1974; Томов Л., Томов Ил
1976]. Однако поскольку восстановление АВ проведенаі после введения атропина может наблюдаться и при ¦> Р
панической природы [Чазов, Е И
мароков А. В., Михаилов А. А., 1УА>, А вдсьвд относительность атропиновой пробы следуег пр дв проведения под ной. Это же относится к восстав Попытки соотнести длитель-влнянием физической нагрузки, Физическую нагрузку
ность интервала P-Q и реакцию мИ* „ ДМФП)
с Другими отклонениями В СОСТОЯ авления о возможности
Не подтвердили существующего р ушеНИй АВ проведения исключить патологический хаРа* „доведения в ответ на физиче-на основании восстановления АВ про
скую нагрузку. 27 лет с дв блока -
. Так, динамические набл”д^"е^ха.П^Рый- яе^^ЯвМи1^иР тша-; и Ч степени и периодикой соревнованиях. ом обследовании
тренироваться и Умствовать » эх0карди°граф* спортсмена
тсльном клиническом, лябораторно« й в т0 *е ер
ак,|.\ либо отклонений В состоянии ЭД t47
_ „ вопиадизациеЛ времени АВ проведения после фИзт„
ж™ вкроенный хронический тонзиллит и ДМФЛ *
Механизм развития нарушений АВ проведения до настоящего времени остается неясным Чаще всего это зависит от по. вышення парасимпатического тонуса [Фогельсон Л. R, 1957
Курчаткнн В В, 1975; Дощицыи В. Л., 1979; Наппе-Раррог0
et al. 1976, Notorisfefano, 1979, и др.]
Учитывая современные данные об изменении соотношений симпатическим и парасимпатическим отделами вегетатив-------------------------------- Физических Harnv4bav
межд' снмпатич^Я 'ппи ^регулярных физических нагрузках, „ой нервяой систеимрЫ0 Повышении тонуса парасимпатического следует говорить не о П в системЫ1 з лишь об относитель-отдела вегетативной верв реакций на фоне сниже-
ном преобіадании хадине,да™ С1 П.. 1975; Меерсон Ф 3., иия тоиуса обоих отдел ^ точнее> 0 6олее высокой чувстви-
1^’еікІв соединения к холинергическим воздей-
СТВВажное подтверждение роли холинергических влияний в развитии А “блокады у спортсменов получено при анализе связи ГГческой деятельности с частотой нарушении АВ проведения Немцовский Э В, 1983] Оказалось, что у спортсменов, тренирующих выносливость, что сопровождается преобладанием хо-лииергических влияний, АВ блокада выявляется в 3,1 /о случаев, а при тренировке силы, протекающей без существенных сдвигов вегетативных реакций, АВ блокада не встречается совсем (р<0,05)
В основе АВ блокады у спортсменов может лежать также гипоадренергия различной степени выраженности, т. е. очаговая дистрофия миокарда в области АВ соединения. Возможно также, что одной из причин развития нарушений АВ проведения у части спортсменов является гипотрофия клеток проводящей системы АВ соединения. О возможности такого развития механизма АВ блокады свидетельствуют гистопатологические исследования Okada, Fukuda (1981)
Таким образом, многообразие причин и механизмов, лежащих в основе развития нарушений АВ проведения при занятиях спортом, указывает на необходимость тщательного врачебного анализа каждого случая таких нарушений
nvo™a* 6локада правой ветви предсердно-желудочкового
нопиы и ”астоящее время расценивается всемн как вариант зГвеГГГГ ЧТ нарушений ритма не включена Исполь-Z'HHO S иТфическнй метод исследования. Ж- А Те-давляюшем автоРам удалось показать, что в по
запаздваии^м ГДСТВЄ СЛуЧаЄВ ЭТа ЭКГ-картина объясняется
