Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
Полифокусный водитель ритма, относящийся к нарушениям
Таблица II
у спортсменов и лиц, ие занимающихся спортом_________________
Пассивный тип (аритмия СГ1СУ)
ш
<
152
11,8
16
3,3
о « в К пС я сх
X СЗ
sg
Ї « я «
fto.
дчэ
О 09
Ж О в) (J
32
2,4
8
1,7
X к X X
<и х
а Ж схО.
я л
в о: л о «
* Р
л о
а>
а. ж
51
3,9
4
0,8
36
2,8
3
0,7
1*
X н X ж
<СС
32
Т. х
14
1,0
3 Я
я
СО
h л *
4 =
Л V
* в
її « 3 а-
23 Ж
10
0.8
1
0,1
S§
9
0.7
393
30.4
80
166
135
.«по типа характеризуется плавным переходу нормосисго-1 узла в предсердия и обратно к с„Нус*
водителя из синусов ми дыхания.
В0М\ >34 СИН*Р°"НЯ° Усердного водителя ритма, то все СЛу.
Что же к^ается пред ?втомаТнзма характеризуются локі вТа “«P?eU= или а коронарном узле при ЧСС
в пределах от 50^^в1импредсердного водителя ритма Диф.
Прн такой ^ка. ^ ^ и сииусового ритма труден и нельзя ференциаіьньїй ди 0 узла является одним нз варН-
Р».»° с yUo»»™ проведено*, [Куші нор мосн стол ического
тила встречаются одинаково часто у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом, резко выраженную синусовую аритмию с длительностью минимального и максимального интервалов, не выходящей за пределы пороговых значений, полифокусный водитель ритма нормосистолического типа и предсердный рнтм с нормосистолией следует расценивать как аритмии физиологической природы, возникновение которых связано с преобладанием парасимпатического тонуса.
Что же касается аритмий СПСУ, то они выявляются у спортсменов в 5 раз чаще и ЭКГ-проявления этого синдрома значительно более вы’ражены, чем у лиц, не занимающихся спортом [Земцовский Э В., 1983]. Часто наблюдаются резко выраженная синусовая брадикардия (менее 45 уд/мин), выскальзывающие сокращения из АВ соединения и транзиторная АВ диссоциация, вызванная низкой активностью синусового водителя.
ЭКГ-анализ^СПСУ показывает, что перечисленные выше варианты аритмий в процессе регистрации ЭКГ нередко переходят яруг в друга, что во многом определяется колебаниями активности сииусового водителя.
Прогрессирующе угнетение активности синусового водителя
* -Г мест0 в случаях, когда спортсмен не выполняет
На пыр СНИ311ТЬ ^ъем и интенсивность тренировок. НИЯ 33регйстоГ^еНЫ.12 отведений ЭКГ н отрезок II отведе-спорта по фЖГп У сп°Ртсмена Б., 26 лет, мастера <44 уд/мии) признакиОпределяются синусовая брадикардия Дочка (а) Несмптпо о Р женн°й гипертрофии левого желу-грузки, спортсмен пплплрек0мендации снизить физические на-вать в соревнованиях нГэУг™®"0 тРен1Ф°ваться и участво-сяц,— два нижних отпмио зарегистрированной через ме-«иттиРук)щая Ав Р“ка отведения II (б), выявлена интер-НИя активности cnHvrnu^ ЦИЯ следствие чоезмрпнпгп пппавле
У спортсменов с
чрезмерного П0Д2В
с аритмиями СПСУ отклонения в СХ^Т°]С)831-здоровья встречаются достоверно чаще [Земцовский Э- В-,
136
Рис 5. Электрокардиограмма спортсмена В
Так, ДМФП выявляется более чем в 4,5 раза чаще, чем у спортсменов с нормальным ритмом сердца. Это не оставляет сомнений в том, что аритмии СПСУ имеют несомненную клиническую значимость и их следует рассматривать как проявление нарушения адаптации сердца к физическим нагрузкам. Кроме того, высокая частота сочетания таких аритмий с ДМФП дает основание рассматривать эти аритмии как проявление ДМФП.
Как уже было указано, не следует отождествлять аритмии СПСУ с аритмиями СССУ (Lown, 1963]. Хотя в состоянии покоя ЭКГ-проявлеиия аритмий СПСУ и СССУ нередко оказываются сходными, их следует различать как клинически, так и прогностически. Оценка СПСУ, несомненно, более благоприятна. При проведении функциональных проб с физической нагрузкой У спортсменов с СПСУ восстанавливается активность синусового узла. При прекращении спортивных тренировок существует возможность их обратного развития Это свидетельствует о со хранении достаточно высоких функциональных спого но г-ггу нусового у,„а. что кореиш» ¦
По-видимому, аритмии при С^У“^ме?ным физическим
проявление нарушения адаптации к чре р — т-----------------
пагрузкам. В основе обладание тонуса
Нервной системы вследствие сопровождающегося
иизмов адаптации сердца к гипеРФУ л’иб0 изменением чув-либо снижением уровня катехоламинов л ^ с п _ ,975;
ствительности р-адренореактивных стру
Ekblom et al., 1973]. )J7
