Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
16 Е. С. Воронин и др.
241
закупорку глотки инородным предметом, наличие абсцессов, новообразований, паралич и т. д.
Для внутренней пальпации важно хорошо зафиксировать животное (особенно голову у крупных). Затем ему раскрывают ротовую полость, выводя наружу язык, лучше при этом использовать клин Байера. Рука должна быть теплой, чистой (ее обматывают чистой тряпкой, полотенцем выше кисти, чтобы избежать травмирования зубами). Сложенные конусом пальцы вводят в ротовую полость, затем в глотку и пальпируют ее стенку. При резком беспокойстве животного нужно прекратить пальпацию и вынуть руку из ротовой полости (рис. 6.5).
Давая животному воду, жидкие или плотные корма, можно понаблюдать за актом глотания и тем, как вода или пищевой ком проходит через глотку.
Исследование слюнных желез. У животных в течение суток выделяется достаточно большое количество слюны, например, у крупного рогатого скота — от 60 до 120 л, у мелкого — 6...8 и более. Слюнные железы (околоушную, подчелюстную) исследуют при наличии припухлости в их области и при гипер- или гипоса-ливации. Применяют осмотр и пальпацию. Околоушную железу исследуют позади нижней челюсти у основания ушной раковины, а подчелюстную — в межчелюстном пространстве под околоушной железой. При поражении слюнных желез осмотром можно выявить припухлость в области их расположения. У животных вытянута шея, затруднены глотание и дыхание. Пальпацией определяют плотность, местную температуру; выявляют болезненность, размягчение, флюктуацию при наличии абсцессов. При подозрении на новообразования делают биопсию, а при размягчении — пробный прокол.
Исследование пищевода. Необходимость исследования пищевода возникает, если обнаружены такие признаки: дисфагия (нарушение проходимости пищи по пищеводу), нарушенный акт глотания, замедленный прием корма, рвота, хронический метеоризм у жвачных. Причиной дисфагии могут быть инородные тела, закупорившие просвет пищевода, спазм и паралич его мышц, дивертикул, эктазия, опухоль. Дисфагия может быть также следствием сдавливания пищевода извне увеличенным лимфатическим узлом, опухолью, появившейся в окружающих пищевод тканях. Дисфагия, вызванная инородными телами, возникает внезапно, сопровождается закупоркой пищевода. С удалением инородного тела из просвета пищевода она исчезает, тогда как при опухолях и дру-Рис 6 5 Внутренняя гах патоло™ях пищевода дисфагия про-пальпация глотки должительна, что связано с основной
242
причиной, вызвавшей ее. Дисфагия при опухолях, рубцах, дивертикулах проявляется постепенно с развитием основной патологии: в начале болезни отмечают затрудненное прохождение грубых, твердых кормов и свободное — жидких и воды. При значительных сужениях и непроходимости пищевода наблюдают слюнотечение и рвоту.
Пищевод можно исследовать методами осмотра, пальпации, зондирования, эзофагоскопии и рентгенографии.
Осмотр и пальпация. Наружному осмотру и пальпации доступна лишь шейная часть пищевода — от глотки до входа в грудную полость.
При осмотре в области левого яремного желоба обращают внимание на возможные увеличения объема пищевода, что может быть связано с его новообразованием, инородным телом, разрывом стенки органа, воспалительным отеком, расширением, дивертикулом. У здоровых животных во время приема корма и питья можно наблюдать волнообразные движения вдоль яремного желоба.
Пищевод пальпируют правой рукой, а левой в это время поддерживают вентральную часть шеи с противоположной стороны. Определяют особенности обнаруженных при осмотре припухлостей, обращая внимание на их болезненность, местную температуру, консистенцию, подвижность.
Путем массажа пищевода по направлению к голове можно вызвать отрыжку, глотательные и рвотные движения и удается освободить пищевод от скопившихся в нем кормовых масс.
Зондирование. Большое диагностическое значение в исследовании пищевода и особенно его грудной части имеет зондирование. Применяют носо-желудочный или рото-желудочный зонды.
С помощью зондирования удается диагностировать такие патологии пищевода, как закупорка, сужение, разрыв, дивертикул, расширение и т. д.
При закупорке пищевода зонд, достигший инородного тела, дальше продвинуть не удается. Отмерив длину введенной части зонда, можно установить место закупорки.
Степень сужения пищевода определяют, используя зонды разного диаметра. Просвет суженной части пищевода будет равен диаметру зонда, проходящего через этот участок пищевода.
При дивертикулах и расширении пищевода конец зонда, попадая в расширенную часть или в дивертикул, отклоняется и его не всегда удается направить вновь в просвет пищевода.
При параличе пищевода зонд проходит свободно, не встречая сопротивления.
При воспалительных процессах в пищеводе зондирование затруднено из-за постоянных приступов рвоты, кашля, сильного беспокойства животного, связанного с резкими болями.
Техника зондирования животных разных видов имеет свои особенности, как и применяемые зонды, которые также различаются
16*
243
Рис. 6.6. Зондирование пищевода у птиц
по диаметру, длине и путям введения. Техника зондирования животных достаточно полно описана в практических руководствах.
