Биомагнитные измерения - Кнеппо П.
ISBN 5-283-00557-7
Скачать (прямая ссылка):
сегмента S-Т электро- и магнитокардиограммы. Вверху - схематический '
разрез сердца с заштрихованной патологической областью (стрелкой показан
эквивалентный дипольный момент токов повреждения). В средней части '
рисунка - Импульсы трансмембранного потенциала действия в неизмененной
части миокарда (сплошная линия) и на патологическом участке (штриховая
ли- ' ния). Внизу - цикл магнитокардиограммы со смещенными сегментами S-Т
и Т-Q относительно истинной изолинии (смещения показаны жирными
стрелками) [175]
-4у-фг-'jv-
-iTTp-
- vjy""' " " - -
*)
•--т,
Y ч*-
F F [ ]Ч/7пТл
Рис. 2.24. Магнитокардиограмма, записанная с поверхности грудной клетки
собаки в эксперименте с перекрытием коронарной артерии. Начало каждой
записи -истинная изолиния, которая регистрируется, когда объект находится
на достаточно большом расстоянии от магнитометра; после приближения
объекта к магнитометру иа требуемое расстояние начинают регистрироваться
различимые кардиоциклы (средняя часть каждой кривой); по удалении объекта
от магнитометра запись возвращается ка уровень изолинии. Смещение
изолинии (в области достаточно сильного сигнала) равно по абсолютной
величине и противоположно по направлению кажущемуся смещению сегмента S-T
[87]:
а - во время первого 2-мииутного перекрытия артерии; б - после окончания
второго 2-минутного перекрытия артерии; в - во время 5-минутного
перекрытия артерии; г - непосредственно после окончания 5-минутного
перекрытия артерии; д - через 15 мин после начала 28-мииутного перекрытия
артерии; е - через 30 с после окончания 28-минутного перекрытия артерии;
ж - во время второго кратковременного перекрытия артерии после окончания
28-минутного перекрытия; з - непосредственно после окончания второго
кратковременного перекрытия артерии
108
нии общепринятых в электрокардиографии усилителей переменного тока. Таким
образом, изолиния ЭКГ выбирается произвольно, причем по принятому
соглашению она обычно считается сопадающей с сегментом Т-Р (или T-Q).
Поэтому на ЭКГ невозможно наблюдать собственное смещение указанных
сегментов, а наблюдается только относительное смещение сегмента S-T по
отношению к выбранной изолинии. Если фактически происходит смещение
сегмента T-Q под влиянием диастолических токов повреждения, то видимое на
ЭКГ различие уровней сегментов T-Q и S-Т обычно трактуется как смещение
сегмента S-Т, хотя в данном случае оно является вторичным (сегмент S-Т
неподвижен, а сегмент T-Q, принятый за изолинию, смещается относительно
него).
В отличие от электрокардиографии при помощи магнитокардиогра-фии удается
четко различать первичные и вторичные смещения сегмента S-T. В [87]
описаны измерения МКГ в экспериментах на собаках, у которых искусственно
вызывали ишемические изменения в миокарде, сопровождающиеся
диастолическими токами повреждения. При этом происходило смещение
изолинии (сегмента T-Q), приводящее к вторичному (кажущемуся) смещения}
сегмента S-T (рис. 2.24).
Возможность дифференцированного подхода к анализу первичных и вторичных
смещений сегмента S-T у человека подтверждена экспериментальными
исследованиями, описанными в [90, 92, 175]. При регистрации МКГ у
испытуемых с ранней реполяризацией желудочков и с блокадой левой ножки
пучка Гиса, у которых диастолические токи повреждения отсутствуют,
наблюдались только первичные смещения сегмента S-Т. У испытуемого с
заболеванием коронарных артерий запись МКГ с физической нагрузкой
обнаруживает в основном вторичное смещение сегмента S-Т, т.е. фактическое
смещение сегмента T-Q, так как в миокарде возникают токи повреждения
(одновременно происходит небольшое первичное смещение S-Т). Отмечаются
практические трудности измерения квазипостоянного магнитного поля сердца,
связанные с влиянием квазипостоянных магнитных полей, генерируемых
другими органами, особенно желудочно-кишечным трактом.
Изучение квазипостоянных магнитных полей миокарда представляется
чрезвычайно важным применительно к оценке состояния сердца при ишемии и
остром инфаркте миокарда [55, 87,92,175].
Биофизические подходы к кардиомагнитометрии. Наряду с эмпирическими
методами оценки магнитокардиографических данных на основе
''электрокардиографической номенклатуры" параметров МКГ (амплитуд зубцов
и длительностей интервалов) и клинико-статистических исследований в
последнее время все шире используется биофизический подход, основанный на
формулировке электродинамической модели кардиогенератор - объемный
проводник (тело) и решении так называемой обратной задачи для определения
искомых характеристик кардиогенератора. В биофизическом подходе обычно
рассмат-
109
ривается наиболее простая модель кардиогенератора - один или несколько
диполей тока, которые характеризуют в целом волну возбуждения
(деполяризации), движущуюся в миокарде, или же участок этой волны,
"выпавший" из нее в результате поражения отдельного участка миокарда
инфарктом. Для нахождения параметров этих диполей используются
