Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Кнеппо П. -> "Биомагнитные измерения " -> 38

Биомагнитные измерения - Кнеппо П.

Кнеппо П., Титомир Л.И. Биомагнитные измерения — М.: Энергоиздат, 1989. — 288 c.
ISBN 5-283-00557-7
Скачать (прямая ссылка): biomagnitnieizmerenie1989.djvu
Предыдущая << 1 .. 32 33 34 35 36 37 < 38 > 39 40 41 42 43 44 .. 113 >> Следующая

получена в позициях В2, В5, СЗ, С4, D4 и Е5. Гипертрофия левого желудочка
часто приводит к изменениям зубца U.
99
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия характеризуется комплексом
QRS с зазубринами нерегулярной формы как на МКГ, так и на ЭКГ. В
некоторых случаях на МКГ реполяризационная часть почти нормальна, тогда
как на ЭКГ она может быть сильно изменена. В большинстве случаев, однако,
изменения участка S-Т на МКГ значительно превышают аналогичные изменения
на ЭКГ; МКГ может содержать очень большой зубец U, слившийся с зубцом Т.
Клинические данные по МКГ в острых начальных стадиях инфаркта миокарда
отсутствуют, однако имеются экспериментальные наблюдения, указывающие на
большую потенциальную информативность МКГ для выявления стабильных токов
повреждения, возникающих при таких патологических состояниях (этот вопрос
рассмотрен несколько подробнее в одном из следующих параграфов). Большой
интерес представляют клинические наблюдения, касающиеся ишемических
изменений и послеинфарктных состояний сердца.
Ишемия миокарда у испытуемого в спокойном состоянии не дает каких-либо
специфических изменений МКГ, кроме заметно уменьшенной амплитуды всех
зубцов. Наблюдалось снижение сегмента S-Т после физической нагрузки,
причем табличная МКГ иногда дает смещение сегмента S-Т, не наблюдаемое на
ЭКГ после нагрузки. Отношение снижения сегмента S-T к амплитуде зубца R
после физической нагрузки на МКГ больше, чем на ЭКГ. Анализ МКГ после
нагрузки позволяет различать ишемические и неишемические смещения
сегйента S-T.
Для интерпретации МКГ при инфаркте миокарда часто используется
представление об эквивалентном инфарктном диполе тока, который описывает
дополнительный генератор поля в области, пораженной инфарктом.
Передний инфаркт не находит явного отражения на МКГ, так как его
эквивалентный диполь тока имеет передне-заднюю (перпендикулярную к
фронтальной плоскости) ориентацию. Если инфаркт распространяется на
перегородку, то об этом может говорить отсутствие зубца Q на МКГ в левой
нижней части сетки. Основные изменения МКГ при передне-перегородочном
инфаркте состоят в общем уменьшении амплитуды зубца R, за исключением
левой нижней части сетки, где зубец Q очень мал или отсутствует, в ряде
случаев - снижении сегмента S-Т и инверсии зубца Т. Вместо комплекса rSR'
в верхней половине сетки наблюдается комплекс rS, а в верхней правой
части сетки появляется зубец Q.
Передне-боковой инфаркт характеризуется эквивалентным инфарктным диполем
тока, направленным вправо, вниз и назад. Поэтому отклонения МКГ в верхней
половине сетки, и особенно в ее верхней правой части, становятся более
положительными, а в левой нижней части - более отрицательными.
Нижний, или диафрагмальный, инфаркт характеризуется эквивалентным
инфарктным диполем тока, направленным вверх и слегка влево.
100
¦yu. Xn
JU
0
Рис. 2.17. Магяитокардиограмма в норме и при разных типах инфаркта
миокарда в позициях сокращенной (6-позиционной) измерительной сетки
[178]:
а - норма; б - передне-перегородочный инфаркт; в - передне-боковой
инфаркт; г - нижний (диафрагмальный) инфаркт; д - задне-боковой инфаркт
Поэтому в правой верхней части сетки появляются более или менее четкие
зубцы Q или QS, никогда не наблюдаемые в норме; иногда происходит
снижение сегмента S-T и инверсия зубца Т в левой нижней части сетки.
Задний и задне-Ооковой инфаркты характеризуются эквивалентным инфарктным
диполем, направленным вправо, вперед и часто слегка вниз. Однако при
строго заднем инфаркте этот вектор направлен вперед и поэтому слабо
отражается на МКГ. Возможные изменения МКГ при задне-боковом инфаркте
состоят в том, что все амплитуды в нижней половине сетки становятся более
отрицательными, а в верхней половине - более положительными; в левой
нижней части сетки появляется комплекс QS.
Схематическое представление изменений МКГ на 6-поэиционной (сокращенный)
сетке при типичных инфарктах миокарда дано на рис. 2.17. В общем, при
диагностике инфарктов МКГ не обладает какими-либо заметными
преимуществами перед ЭКГ, за исключением возможности в некоторых случаях
более точной локализации поврежденного участка.
Магнитокардиограмма в перинатальный период. Благодаря тому что магнитное
поле удаленных от магнитометра биоэлектрических генераторов ослабляется
значительно сильнее, чем их электрическое поле,
101
1/яТл 0, U
F м но *а{* М М
viNl^VNvA-
Рис. 2.18. Магнитокардиограмма (вверху) и электрокардиограмма (внизу)
матери и плода (датчики расположены в области живота матери). Кардиоциклы
матери обозначены буквой М, кардиоциклы плода - буквой F [131]
имеется возможность регистрировать МКГ плода в теле матери с меньшими
искажениями иэ-эа влияния магнитного поля сердца матери [127, 129, 131].
На рис. 2.18 показан пример одновременной записи МКГ и ЭКГ плода на 38-й
неделе беременности. Хотя амплитуда МКГ плода примерно в 10 раз меньше
амплитуды МКГ взрослого человека (составляет около 5 пТл), его
Предыдущая << 1 .. 32 33 34 35 36 37 < 38 > 39 40 41 42 43 44 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed