Витамины - Девятин В.А.
Скачать (прямая ссылка):
У детей раннего возраста с острым и хроническим расстройством литания, особенно после перенесенной дизентерии и инфекционного колита (при его хронических формах), у детей-реконвалесцентов После острых инфекций, у туберкулёзных, при отсутствии при-.Знаков явного скорбута набл'юдается острый дефицит витамина С. В этих случаях считается целесообразным пероральное применение витамина С в количестве от 50 до 300 мг в сутки.
В нормальных условиях аскорбиновая кислота, введенная в организм, постуцает в депо (печень, надпочечники), после Заполнения которых излишки кислоты выводятся почками с мочей1- Количество выделяемого с мочей витамина является довольно верным критерием состояния витаминного хозяйства организма (101).
Клинические наблюдения Матусиса показывают, что количество аскорбиновой кислоты, выделяемое с мочей у здорового •человека, довольно постоянно: нормальный человек при хорошем лицевом режиме выделяет около 30 мг кислоты в сутки. При нагрузке витамином С максимум выделения излишней аскорбиновой кислоты организмом падает на 4—7-й часы после приема пищи.
При авитаминозе выделение аскорбиновой кислоты резкр понижено (до 7—12 мг в сутки): здоровый человек при ежедневном потреблении 100 мг аскорбиновой кислоты выделяет в среднем около 30—40% введенного ее количества, при авитаминозе количество выделяемой организмом аскорбиновой кислоты едва достигает 3%. Альперин и Иосикова показали, что выделение аскорбиновой кислоты с мочей при авитаминозе начинается лишь лосле длительного насыщения организма витамином С (до 300 мг в сутки). Иосикова далее указывает, что при содержании аскорбиновой кислоты в крови в количестве меньше 0,5 мг% выделение избытка с мочей или вовсе не наблюдается, или выражается
1 Введенная в организм аскорбиновая кислота уже через 5 мин. превращается в дегидроформу или связывается.
в ничтожных дозах—порядка 1—2 мг на 1 л. Начавшееся выделение избытка (10 мг и более на 1 л) совпадает с повышением содер* жания аскорбиновой кислоты в крови за пределы 0,5 мг% (102)< Мы указывали, что скрытые формы авитаминоза (гиповитаминоз), поскольку они трудно обнаруживаются, представляют большую опасность, и поэтому клиника чрезвычайно заинтересована в возможности определения этих состояний. Для диагноза С-гипо-
Авитаминоз
опытов
и о о м а
Выделено с мочеи мг аскорбиновой нислот»
Дано per о л мг десна.
S3
Рис. 18. Выделение аскорбиновой кислоты с мочой в норне и при авитаминозе (89).
витаминоза Эккелен и Эммери (103) предлагают руководствоваться следующими нормами содержания аскорбиновой кислоты в крови:
Количество аскорбиновой кислоты в 1 л крови (в мг)
Состояние организма
0—4 ................ гиповитаминоз
4—8 .... ¦ ... . умеренное содержание
8—12.................. хорошее »
12 полное насыщение
Иосикова (см. 89) на систематически подобранном материале установила определенную зависимость содержания аскорбиновой кислоты в крови у здоровых людей от времени года (влияние пищевого режима): в зимне-весенние месяцы оно колеблется в пределах 0,4—0,7 мг% (в среднем 0,5 мг%), в летне-осенние—повышается до 0,6—2,3 мг% (в среднем 0,9—1 мг%). '
Значительно понижено выделение аскорбиновой кислоты с мочей при всяких более или менее обширных повреждениях тканей (при ожогах и т. д.)- В этих случаях наблюдается С-гиповитаминоз и так называемый хирургический скорбут, большей частью протекающий без каких-либо существенных клинических явлений, кроме прекращения регенерации кости, соединительной ткани и крови. Шиловцев и Крамаров (104) нередко наблюдали также развитие явного гиповитаминоза вскоре же после травмы. Следовательно, регенераторная способность мезенхимы связана с нормальным балансом витамина С в,организме.
• Шиловцев указывает, что у морской свинки, пораженной экспериментальной цынгой, совершенно парализуется способность организма образовывать костную мозоль. Переломы у С-авитаминоз-ных животных, как правило, заканчиваются псевдоартрозом; наоборот, при богатой витамином С пище наступает быстро образование костной мозоли при переломах; вследствие этого значительно ускоряется выздоровление больных и быстрее восстанавливается их трудоспособность1.
При дифтерии, скарлатине, кори, бациллярной дизентерии, пневмонии, паратифе, роже, колитах, некоторых эндокринных заболе-.ваниях (например базедовой болезни), при диабете—наблюдается острый дефицит витамина С в организме. Во всех этих случаях покрытие дефицита массивными дозами витамина С приводит к хорошему течению болезни и к быстрому выздоровлению. В случаях крупозной пневмонии Рысс вводил больному до 2000 мг витамина С ежедневно; при этом общее состояние больного улучшалось, хотя болезненный процесс и не сокращался.
Следует отметить, что применявшиеся до недавнего времени •В клиниках так называемые «щадящие» диэты при желудочно-кишечных заболеваниях были вовсе лишены витамина С; организм находился в состоянии крайнего витаминного истощения, граничащего с жестокой цынгой и естественно, что эти «щадящие» диэты действовали как нельзя более беспощадно на больного. Сейчас уже считается установленным фактом, что при язвах желудка и 12-нерстной кишки, дизентериях и поносах, а также в случае хронических колитов и т. д. необходимо, в первую очередь, насытить организм витамином С. При этом в 90% случаев наступает симптоматическое улучшение и удается полностью ликвидировать часто хроническое, не поддававшееся лечению, заболевание (106). Как указывает Певзнер (107), современная диэттерапия изыскивает такие пищевые режимы, комплексное влияние которых на функции органов и на регуляторные механизмы организма могло бы вызвать
