Философия - Савкин Н.С.
ISBN 5 -7103-0712-2
Скачать (прямая ссылка):
Все физиологические процессы, помимо качественной характеристики, имеют и количественную, что позволяет применять различные математические (статистические) методы анализа количественных параметров. Качественные различия всегда связаны с новыми количественными характеристиками. Количество переходит в качество, порождая определенные сдвиги. Воспалительный процесс представляет собой резкое повышение «количественного» выражения физиологических процессов. Пройдя определенную количественную черту, они скачкообразно перерастают в патологические.
В практике врач обычно переходит от формально-абстрактного диагноза болезни к патогенетическому, от поверхностных явлений
§ 2. Медицина как специфический вид ноннаватслыюн деятельности 313
к более глубоким. Это отрицание одной фалы диагноза другой. Первая ограничивается общими признаками конкретного заболевания, вскрывает преимущественно форму болезни, по не ее индивидуальное содержание. Вторая же рассматривает особенности динамики болезни именно данного человека, дополняет картину частными чертами течения патологического процесса.
Таким образом, врач идет от диагноза болезни к диагнозу больного. В самых простых случаях он «узнает» болезнь, как при встрече известного человека, не детализируя логики этого «опознания». В более тяжелых эрудированный и опытный врач ставит диагноз «врачебным чутьем», интуитивно. Интуиция, как у лее отмечалось, представляет собой форму познания, опирающуюся на накопленный опыт и знания, которые на определенном этапе как бы подсказывают внезапное решение, создают творческую догадку. Врачебная интуиция способность предугадывать так течение процессов, так и картину патологии в целом. Интуитивное чутье не наитие, пришедшее извне, а активное рабочее состояние сознания, находящееся во взаимодействии с подсознательными структурами мозга^'.
При правильном решении диагностической задачи формируется диагноз, выражающий суждение врача о больном, что отражает истинное положение дела, определенную объективную реальность. Глубина познания данной реальности зависит от целого ряда условии; возможности обследования, знаний лечащего, уровня его культуры и т. д. Формулировка диагноза завершает первый этап работы и требует дальнейших размышлений: врач назначает лечебно-профилактические меры и продолжает наблюдать за больным, оценивая эффективность предложенной тактики, на основании чего уточняет диагноз.
Таков в общих чертах путь познания врачом объекта своего исследования и соответствующего воздействия. Он далеко не гладок и не всегда ведет прямо к цели. В ряде случаев современный уровень возможностей не позволяет своевременно и точно поставить диагноз. Однако наука движется вперед, и невозможное вчера становится возможным сегодня. Ее прогресс непрерывно обогащает нас новыми фактами и ломает существующие представления. Это ставит вопрос о необходимости творческого подхода к диагнозу и трактовке патологических изменений. Диагноз не догма, а отражение сложившихся представлений о сути болезни па данном этапе знания.
Еще один аспект нравственного порядка, с которым врачу при-
в См.: Билибин А. Ф., Царсгородцев Г. И. О клиническом мышлении. М., 1973. С. 48.
314 Глана 18. Философские проблемы медицины
ходнтся сталкиваться по роду своей деятельности, биоэтика, которая является важной точкой роста философского знания. Формирование п развитие бпоэтикп обусловлены усиливающимся вниманием к правам человека п созданием новых медицинских технологий, порождающих множество проблем, требующих юридического и морального регулирования.
Термин «бноэтнка» имеет лишь косвенное отношение к животным, растениям и вообще к живой природе: он обозначает пространство медицинской профессиональной этики. Ситуации, анализируемые этой'научной областью, рождаются в сфере современных био-меднцинскнх исследований и новой практики оказания врачебной помощи.
Развитие бпоэтикп способствует гуманизации современной бно-медицины. Основным направлением должно стать законодательное регулирование таких вопросов, как трансплантология, определение момента смерти, предела жизнеобеспечивающего лечения безнадежных больных и т. д. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, родственниками, медперсоналом. Допустима ли эвтаназия? С какого момента зародыш может считаться живым существом? Где кончается человеческое существование? Когда врач вправе отключить аппарат искусственного дыхания, не совершая тем самым убийства? Множество подобных вопросов в силу специфических обстоятельств выносятся на обсуждение за рамки профессионального медицинского сообщества. В дискуссии на равных принимают участие врачи, философы, юристы, политики, экономисты, а также пациенты, их близкие, представители общественности. За этим кроется глубинный сдвиг в сознании людей.
Рассмотрим проблему аборта. Ранее она входила только в концепцию медицинской науки. Само научное знание выступало в качестве начала ответственного человеческого поступка, отделяя то, что делается разумно, от того, что происходит по недоразумению. Сейчас в обсуждение вступили юристы. Это значит, что действие врача может быть неприемлемо с правовой точки зрения, которая проясняет ситуацию не в плане истинно - ложно, а в категориях законного - незаконного. В то же время с точки зрения теолога законное и научно обоснованное знание может быть отвергнуто, поскольку является греховным. Невольно складывается конфликт. Смысл бпоэтикп и состоит в попытке обнаружить возможность диалога и солидарности граждан для защиты добра, противостояния злу в обстоятельствах, порожденных современной медициной. Практика биоэтики формирует язык публичной дискуссии по жизненно важным проблемам, ведущейся людьми, по-разному объясняющими, что истинно, а что ложно.
