Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Клинический функциональный анализ (физиодиагностика)
Кмншчсскнй функциональный анализ позволяет поичитьобьсктпвные данные о ф\нкциона \ьном состоянии жевательного органа и включает в себя следующие разделы:
• Сравнит уьпыи анализ мышц.
• Анализ движений.
• Состояние ЧНЧС.
• Предвари тельные неврологические данные.
Рис. 5. ХроННЧССКЧ Ю болі, \Доб|Ю ОI МСТИ 11, 11.1 графической схеме; дополнительные вопросы во время общения но:шол»г получить больше информации но данной Теме. Аля стоматолога максимальную іижиосі ь к первую очередь имеет область головы, шеи м ілоікіі...
Рнс. 6. ...однако в случаях хронической боли необходимо обсудить її проанализировать общую симптоматику
• Сравнительный анализ мышц.
• Анализ движении.
• Состояние ЧНЧС
• Предварительные неврологические данные.
• Клинпческая диагностика окклюзии и артикуляции (статус зуба).
• Окклюзограмма.
• Пародонтологнческпе данные.
317
Р. Славичек • Жевательный орган
• Клиническая диагностика окклюзии и ар-
тикуляции (статус зуба).
• Окклюзограмма.
• І Іародонтологнчсскнс данные.
Цель сравнительного анализа состояния мышц заключается в выявлении различий в состоянии одноименных мышц с обеих сторон.
Симметрия
Асимметрия
Двусторонняя сравнительная оценка позволяет выявить асимметричные патологические признаки, что облегчает понимание дисгармоничных функциональных процессов.
Сравнительный анализ состояния мышц:
• Шейно-плечевая область.
• Височная мышца.
• Нисочно нижнечелюстной комплекс (височно-нижнечелюстные суставы).
• Ретром а кс п л ляр на я облас ть.
• Медиальная крыловидная мышца.
• Жевательная мышца.
• Двубрюшная мышца.
• Дно полости рта.
• Язык.
• Надпилья шчнля область.
• Подподьязычные мышцы
• Гортань.
• Груднио-ключпчно-сосцсвпдная мышца.
• Лопаточно подъязычная мышца.
Сравнительный анализ состояния мышц
Цель сравнительного анализа состояния мышц заключается в выявлении различии в состоянии одноименных мышц с обеих строи. Боль при надавливании представляет вторичный интерес. Этим отличаются методы, обсуждаемые и представленные здесь, от сбора данных, предлагаемого друї ими специализированными школами физиотерапии.
В первую очередь определяют субъективные и объективные параметры отде \ып>1\ групп мышц с помощью двусторонней сравнительной пальпации в покое и при сокращениях. Цель заключается не в постановке поспешного диаі ноза, а в тщательной оценке функционального состояния муск\латуры челюстном системы. Двусторонняя сравните\ьпая оценка позволяет выявить асимметричные патологические нрнзнакп, что облегчает понимание дисгармоничных функциональных процессов.
При гталыгацип мышц пациент должен сидеть в комфортном и симметричном положении Пациент указывает на различия между правой и левой сторонами и выраженность боли в пальпируемой области. Стоматолог также отмечает объективные результаты обследования и сравнивает их с субъективной оценкой нациста. Кроме того, в определенных участках может быть полезна проба с кожным валиком по Джандс (Janda).
Последовательность процедуры стандартизирована и в форме данных делаются записи. Схему в любое время можно изменять и обновлять. Сравнительный анализ состояния мышц:
• Шейно-плечевая область.
• Впсочпая мышца.
• Височпо нижнечелюстном комплекс (височно нижнечелюстные суставы).
• Рстромаксиллярная область.
• Медиальная крыловидная мышца.
• Жевательная мышца.
31S
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
• Двубрюшная мышца.
• Дно полости рта.
• Язык
• Надподъязычная область.
• 11а\подъязычныс мышцы.
• Гортань.
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
• Лопаточно-подъязычная мышца.
Клинические этапы
Во время проведения пальпации пациент сидит свободно н прямо на обычном стух с. Стоматолог скип перед пациентом, широко расставив ноги, чю позволяет проводить стандартизированную двустороннюю н равномерную пальпацию мышц. Пальпация проводится одновременно, равномерно и симметрично. Пациента просят указывать ил любые отличия в ощущениях с правой и левой сторон, а также сообщить о возникновении боли во время пальпации. Данные регистрируют в соот ветствующеіі схеме, составленной по принципу ісрклльною отражения. Для записи данных для соответствующих групп используются цифры 0,1,
2, 3; показатель 0-1 указывает на переменные субъект иные ощ\ щення пациента при отсутствии боли в пальпируемой области; 2 указывает на боль при пальпации; 3 соответствует выраженной боли. Объективные отличия, реї истрируемые врачом, отмечаются в разделе «Комментарии».
Пальпация проводится в области функциональных групп собственно жевательных мі ниц, языка н лна полости рта, шейных и плечевых мышц, черепных п лицевых мышц, а также проводится мануальное обследование височно-пижнечелюст-110Г0 комплекса.
После инструктирования пациент сидит в свободном и расслаб \снном положении на обычном стуле плп соответствующем удобном стуле (рис. 12). Стоматолог свободно стоит спереди от пациента, при .этом голова пациента находится приблизи гелмю на уровне локтя врача. При проведении двусторонней її симметричной пальпации паци cifra просят сообщать о разнице в ощущениях справа и слева. На этом этапе наличие боли имеет лшнь второстепенное значение и отмечается во
