Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 54. Облаем, прикрепления медиальной крыловпл ноіі мып цы палышруют у внутреннего нижнего края 1І1ІЖНСП челюсти
Рис. 56
Дно полости рта
Дно полости рта с челюстно-подъязычной мышцей и передним брюшком двубрюшной МЫШЦЫ пальпируют с каждой стороны поочередно п одновременно. Проводят вне- и внутрпротовую пальпацию (рис. 55 и 56). При вттрнротово.м исследовании дно полости рта пальпируют изнутри указательным пальцем, оказывая давление снаружи. Это позволяет четко дифференцировать похожую на веретено двубрюшную мышцу от других структур. Пациент отмечает различные ощущения справа и слева.
332
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Рис. 5". І Ілльнаціїя во время сгибания позволяет исследователю оценить его активность, а также депмме грню меж vv правой и левой сторонами
Рис. 58. Глубокая головка жевательной мышцы на заднем крае верхней головки
Рнс. 59. Со стороны нозэдн нижнечелюстного просі pan ства проводят пальпацию задней юловкн двубрюшной МЫШЦЫ II шнлонодъязычнон мышцы
Рис. 60. Дно полости рта и двубрюшную мышцу (переднее брюшко) исследуют с каждой стороны отдельно п бимануально
333
Р. Славичек • Жевательный орган
«V 4
___________________ I А_______________
Рис. 61. Стоматолог обязательно проводит исследование языка
Рис. 62.1 Іроводится исследование боковых краев н основания языка
Различия в размере парных мышц являются довольно распространенным явлением и должны быть документированы.
Внутрпротовое обследование завершается исследованием языка.
Язык
Исследование языка является обязательным (рис. 61-67). Сначала изучают каждую сторону языка по отдельности. Язык участвует во всех ф\ нк-ПИЯХ жевательного органа, особенно в парафунк-циональной активности, поэтому ему необходимо уделять особое внимание. Проверяют наличие особенностей и изменений иа спинке, верхушке, боковых краях и основании языка.
Кроме этого, исследуют двигательную ак тивность языка. Пациента просят подвшать языком влево и вправо с максимальной амплитудой и отмечают асимметрию диапазона движении. Затем для проверки гнперактнвности пациент выдвигает язык максимально вперед.
Язык пальпируют и обращают внимание на особенности мышечной структуры и (или) чувствительность при давлении.
Методичное исследование надподъязычпых мыши (рис. 68 и 69) проводя т выше подъязычной кости, поскольку эти мышцы могут иметь непосредственное отношение к функциональным проблемам н механизмам избегания. Пальпацию завершают в позадпчелюстной ямке вокруг заднего брюшка двубрюшной мышцы- Следует отметить, что в этой области находя тся некоторые .мышцы (например, шилоподъязычная и дву брюшная), что затрудняет дифференциальную диагностику.
При наличии проблем с осанкой могут быть во влечены прямые мышны головы.
Исследуют положение и активность подъязычной кости во время глотания. При расслабленном состоянии подьязычная кость должна легко смета! ься в стороны на небольшое расстояние.
334
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Рис 65
Рис. 66
Рис 6~
Рис. 6-і. І Ірії функциональных расстроіісіиах часто наблю лаются изменения на спинке н крас языка Рнс 65 и 66. Мобильность н подвижность языка при с ко бодиоч перемещении
Рнс. 6 . В этом случае прп сгибании наблюдается симметричная форма
335
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 68. Исследование надподъязычной группы мышц Рис. 69. Пальпация во время глотания
Рис. 70. Сравнительная пальпация полподьязычной группы мышц
Рис. / I. Пальпация груді жо-ключнчно-сосцсвиднон мышцы
Рис. 72
Рнс. 73
336
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Рис ”4. При палыишип вдоль мышцы свср\\ вниз опрслс \ямт симметрию и болезненность
Рис. / 5
Рис. "6 Рис. 77. Область прикрепления мышц на грудине
Рис.
337
Р. Славичек • Жевательный орган
с
Рис. 79. Натягивание шейной фасции при исследовании
лої К1ТОЧно-i юдьязы чноі і мыIIіпы
Подподъязычные мышцы
Пальпацию начинают от области прикрепления этих мышц на ключице и продолжают вверх к гортани и подъязычной кости (рис. 70—78). 11ри значительном боковом повороте головы в подподъ-язычной латеральной области гортани можно пальпировать вентральную часть лопаточно-подъязычной мышцы (рис. 79, 80). Состояние данной области может быть связано с проблемами осанки.
Грудино-ключично-сосцевидную мышцу пальпируют с двух сторон снизу вверх.
11одподъязычные мышцы участвуют в обеспечении осанки. Кроме того, вместе с надподъязычной группой они активно участвуют в пространственном позиционировании подъязычном кости п гортани.
Рис N0. Лоиаточно-подьязычная мышца
338
Диагностика - Клиническая функциональная диагностика
Исследование движений антагонирующих групп мышц
Мобильность Под ви ж но ап ь
В соогветс мши с заданном схемой необходимо регулярно проверять активность антагонирующих I pvnii мышц. Мобильность и подвижность проверяют в определенной последовательности, обеспечивая слабое мануальное сопротивление движениям:
