Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
Осложнения, к которым может привести заражение токсогглазмой: воспаление головного мочга и его оболочек (менингит, энцефалит), глаз, легких (пневмония), печени (гепатит), мышцы сердца (миокардит).
Для профилактики заболевания во время беременности женщинам следует избегать контакта с уличными кошками, тщательно обрабатывать сырое мясо и мыть руки
ГЛАВА 9.6. БЕРЕМЕННОСТЬ, ОСЛОЖНЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
615
Туберкулез
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием в разных органах (чаще в легких) специфических воспалительных изменений (гранулем).
Могут быть поражены легкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и др.
Распространение. Возбудитель — микобактерия, которая передается воэдушно-ка-пельным путем: при кашле, чиханье капли мокрогы и слюны, содержащие микробактерии, попадают в воздух, на пол, стены, на предметы обихода. Микробы даже после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабооспещенных местах.
В настоящее время многие женщины не могут иметь детей, так как перенесли туберкулез легких и как следствие туберкулез половых органов.
Три процента всех случаев туберкулеза легких приходятся на беременных.
Поскольку во время беременности увеличивается нагрузка на весь организм, а значит и на легкие, болезнь может обостриться Это происходит примерно с каждой питой беременной, больной туберкулезом. Во всех остальных случаях при условии постоянного медицинского контроля и необходимого лечения беременность протекает нормально.
Возбудитель туберкулеза может попасть в организм ребенка от матери с іедуюшими путями:
внутриутробно — при заглатывании околоплодной жидкости; после рождения воздушно-капельным путем.
Риск заражения туберкулезом от матери выше для новорожденного, чем для плода.
Лечение и профилактика. В зависимости ог стадии заболевания фтизиатр и аку-шер-гинеколог решают вопрос о методе лечения. Иногда таких беременных направляют в специальный санаторий, некоторых лечат амбулаторно под постоянным наблюдением обоих специалистов.
Во многих странах введение противотуберкулезной вакцины (ЬЦЖ) — одна из первых прививок новорожденных. Вакцинация новорожденных способствует ограничению распространения заболевания у детей и снижению тяжести его клинических проявлений.
Беременных с активным туберкулезом можно лечить комбинацией: изониазид, пиридоксин и рифампин. Рекомендуемый курс лечения составляет девять месяцев. Стрептомицин обладает потенциальным токсическим влиянием на плод, и от его применения на ранних стадиях беременности следует воздерживаться, если нет противопоказаний к приему рифамнина. Кормление ребенка грудью не противопоказано женщинам, получающим лечение и не выделяющим возбудителя инфекции.
Новорожденных детей следует на время изолировать (обычно на это требуется от двух до 12 нед) и сделать вакцинацию БЦЖ. После этого ребенка можно выписать домой и провести кожную пробу в возрасте от восьми до 12 нед. Если кожная проба все еще остается отрицательной, следует повторить вакцинацию БЦЖ. Она не дает полной гарантии от возможного заражения
*
616
НАСТЬ 9
МАТЕРИНСТВО
и развития заболевания, но в значительной степени защищает организм ребенка от тяжелых форм болезни.
^Внимание: вакцинация БЦЖ противопоказана больным детям с угнетен ным иммунитетом, например, при тимомегалии — увеличенном шя (вилочкообразная железа) и при подозрении на ВИЧ-инфекцию.
Роды у женщин, больных туберкулезом, протекают так же, как и у здоровых.
Заболевания передаваемые половым путем
Еще совсем недавно считалось, что случаи заболевания венерически-1 ми болезнями сократились до минимума. В последние годы заболеваемость гонореей, сифилисом и СПИДом сильно возросла. Сегодня об этом должна знать каждая женщина, особенно, которая зачала ребенка (см. часть 13 «Заболевания, передаваемые половым путем»).
Гонорея. У женщины, не лечившейся от гонореи или не вылечившейся до конца, маточные трубы поражены настолько, что она не в состоянии забереме неть. Однако благодаря развитию медицины и доступности лечения, теперь таких случаев становится мало.
Іедолеченная гонорея во время беременности обостряется. Из влагалища пояД ляются обильные густые зеленоватые выделения. После медицинского или клинического обследования, обнаружив гонококки, врач назначает необходимое лечение. Плод от этих выделений не страдает, но может заразигь-ся во время родов, причем чаще всего поражаются глаза новорожденного, їсли женщина заболевает гонореей во время беременности, у нее появляются зеленоватые гнойные выделения из влагалища, а у входа во влагалище -язвочки, которые при соприкосновении кровоточат.
Сифилис. Перед подготовкой к родам каждая женщина сдает анализы на наличие сифилиса и ВИЧ-инфекции. Ведь многие могут даже не подозревать о наличии у них этих болезней. После четвертого месяца беременности плацента пропускает возбудителя сифилиса, и ребенок заражается їсли женщина перенесла сифилис до беременности, ребенок рождается здоро-вым, однако во время беременности она должна пройти дополнительное лечение.
