Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
в матке и вне матки одновременно.________________________________
Диагностика. Диагностировать внематочную беременность сложно. Даже при гинекологическом осмотре не всегда можно точно определить ее наличие. Но в современных условиях с помощью УЗИ (вагинального или абдоминального), лапароскопии диагноз трубной беременности может быть установ-
лен своевременно.________________________________________________¦
Лечение. При подозрении на внематочную беременность и ее подтверждении при помощи УЗИ необходима немедленная госпитализация. Нельзя использовать при этом грелки, пузыри со льдом или кровоостанавливающие лекарства. В стационаре проводят хирургическую операцию. В случае выявления трубной беременности маточную трубу удаляют или, если есть также возмож-ность, удаляют плодное яйцо, сохраняя целостность и проходимость труб. Считается, что каждая четвертая женщина, у которой была внематочная беременность, подвержена ей и во второй раз. Это объясняется тем, что во второй маточной трубе обычно происходят те же изменения, что и в первой.
§ 9.5.2. Самопроизвольный аборт (выкидыш)
Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это естественное прерывание беременности сроком до 20 нед, связанное с аномальным развитием плода или патологией у матери. После 20 и до 38 нед — это преждевременные роды. Самопроизвольный выкидыш является самым частым нарушением беременности, он происходит приблизительно у одной женщины из шести.
При выкидыше плодное яйцо отслаивается от стенки матки и под влиянием сокращений ее мускулатуры изгоняется из ее полости.
В случае самопроизвольного аборта различают:
аборт угрожающий; аборт начавшийся; аборт в ходу; аборт неполный;
аборт полный._________________________________________________
Угрожающий аборт характеризуется незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 нед беременности. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем мо-
жет развиваться нормально._______________________________________
Начавшийся аборт — отслоение плодного яйца, которое чисто сопровождается непе-реносимой болыо или кровотечением, угрожающими здоровью женщины. Аборт неизбежный (в ходу) — это отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схватко-
ГЛАВА 9 5.
ПАТАЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
образные боли в низу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше, чем можно было ожидать. Сохранение беременности невозможно. Неполный аборт — выход лишь части продуктов зачатия или разрыв плодных оболочек. Полный а борт характеризуется выходом плодного яйца, сокращением матки, закры-тием канала шейки матки, прекращением кровотечения.
Причины. Способствовать выкидышу могут предыдущие искусственные аборты, особенно прерывание первой беременности. Большое влияние оказывают задержка полового созревания, острые и хронические инфекционные заболевания, иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и группе крови, дисфункции желез-внутренней Это 1| секреции (гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной
и тересно |( железы) и патология шейки матки. Причиной самопроизволь-
ного аборта могут стать также и физические факторы, например, поднятие тяжестей, травмы, ушибы и т.д.
Иногда причины самопроизвольного аборта остаются неизвестными.
Советы и предупре-| ждения Гиппократа:
— должно быть проявлено большое внимо-ние к беременным, у ко-шорых наблюдоется ^задержка стула — запоры, нужно очень осторожно применять ветрогонные средства до I четырех месяцев беременности и после семи, поскольку они могут I]способствовать преж
девременным родам;
— любая острая бо-Iлезнь крайне неблагоприятна для беремен
! ных;
— кровопускание не-\ допустимо при больших ! сроках беременности;
— сильный понос — <асная болезнь в последние месяцы беременности;
— указанием на воз-
можный выкидыш является внезапное «падение» груди, если
опадает одна грудь, в то время когда женщина беременна близнецами, она выкидывает одного из двух;
I — состояние груди | в последние месяцы беременности сви-I детельствует о здоровье плода: так, преж-|девременное появление молока указывает на слабость плода, внезапная мягкость грудей I служит указанием на | осложнения в развитии плода.
IU,
І СЛі 1 А1
Симптомы. В начальной стадии угрожающего самопроиз вольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли в низу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прої рессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются.
Нередко может возникнуть обильное кровотечение, приводя-щее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо. После этого матка начинает сокращаться и кровотечение прекращается. Но часто в матке остаются части плодных оболочек и плаценты. При этом матка не сокращается и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных заболеваний из-за попадания гуда болезнетворных микроорганизмов.
