Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца"бывают очень незначительными и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они моїуг привести к длительным кровянистым выделениям из половых путей. После 14 нед беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно по типу родов: вследствие сокращения муску латуры матки возникают схваткообразные боли в низу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.
606 п ГчАСТЬ 9 МАТЕРИНСТВО4]
внимание: возникновение незначительных болей в низу живота должно, послужить поводом для немедленного обращения в консультацию
эилактика. При выявлении угрожающего выкидыша в первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу. Врач назначает постельный жим, успокаивающие средства, препараты, расслабляющие мускулатуру матки, витамин Е и С, юрмональные препараты.
Запрещаются резкие движения, половая жизнь, теплые или холодные грелки. Эти меры должны через 12 дней привести к исчезновению болей в низу живота, прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, для сохранения беременности необходима госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй или последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.
)Внимание. в случае появления во время беременности сильных боті в нижней части живота в сочетании с кровянистыми выделениями раз-личной интенсивности из половых путей следует вымани скорую помощь.,
Лечение. Своевременная госпитализация на ранних этапах выкидыша (когда ладное яйцо еще связано со стенкой матки) позволяет провести необходимые лечебные мероприятия и сохранить беременность. На поздних стадиях выкидыша, а также при задержке в матке остатков плаценты проводится оперативное лечение. эанних сроках беременности (до четырех недель) матку опорожняют и выскабливают ее стенки с помощью специальных инсгрументов На более1 поздних сроках беременности, когда выкидыш происходит как при родах, для ускорения изгнания плода вводят средства, усиливающие сокращения і матки, или извлекают плод посредством оперативного хирургического вмешательства.
Если выкидыш уже произошел, все равно необходима госпитализация. При сильном маточном кровотечении можно до приезда скорой помощи приложить к животу пузырь со льдом или холодной водой для ускорения сокращения матки и уменьшения кровопотерн.
Самопроизвольный аборт может возникнуть повторно. Если у женщины уже случались выкидыши, необходимо проведение тщательного обследования с целью выявления причин невынашивания ребенка.
Выкидыш — тяжелая эмоциональная и психологическая травма для женщины. Необходимо особое внимание к ней со стороны мужа и родных, можно обратиться за помощью к психологу.
§ 9.5.5. Осложнения, связанные с плацентой
При нормальном течении беременности плацента находится в верхней части матки и плотно прикреплена к маточной стенке. Она доставлж плоду питательные вещества и кислород, атакже выводит продукты обмена. Любые, даже незначительные повреждения плаценты или изменения ее состояния сказываются на развитии плода.
Осложнения вызыванием: предлежанием плаценты;
отслойкой плаценты.______________________
ГЛАВА 9 5
ПАТАЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
и
Отслойка плаценты
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты — неправильное расположение плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает канал шейки матки. Во время родов шейка матки начинает раскрываться, а плацента отделяется от стенки матки. При предлежании плаценты это может стать причиной серьезного кровотечения, опасного как для мамы, так и для малыша. Предлежание плаценты наблюдается у 2—3% беременных женщин, обычно возникает после нескольких беременное гей или при заболеваниях матки.
В зависимости от степени закрытия плацентарной тканью канала шейки матки различают полное и неполное предлежание плаценты. При полном предлежании плаценты кровотечение из половых путей обычно наблюдается
в конце беременноеги, при неполном — в начале родов.__________________
Основной признак предлежания плаценты - болезненное кровотечение. Для определения местонахождения плаценты используется УЗИ. При предлежании плаценты ребенок к моменту родов чаще всего находится в тазовом положении. Во избежание осложнений обычно назначают кесарево сечение.
Отслойка плаценты — это нарушение кровотока между стенкой матки и плодными оболочками, которое приводит к преждевременному отделению плаценты от стенки матки. При нормальном течении беременности плацента отделяется после рождения плода. Отслойка плаценты раньше времени очень опасна как для матери, так и для ребенка. Наблюдается она у одной из 80 беременных.
