Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
сосочка, в межзубном пространстве определяется треугольник крови;
4 балла — сильная кровоточивость, возникающая самопроизвольно или сразу после зондирования по всему межзубному промежутку.
Характеристика зубодесневого прикрепления_
Потерю зубодесневого прикрепления можно оценить как расстояние между эмалево-цементной границей и дном периодонтального кармана.
Зубодесневым карманом принято называть патологически измененную десневую борозду.
Различают следующие разновидности карманов:
• ложные (десневые).
• истинные (периодонтальные, зубодесневые): надкостные, внутрикостные.
Ложный карман (десневой), обусловлен увеличением размеров края десны при воспалении в результате отека или гиперплазии с сохранением наличия и уровня прикрепления эпителия к зубу.
Надкостные и внутрикостные карманы возникают в результате разрушения зубодесневого прикрепления и деструкции костной ткани. При горизонтальной деструкции образуется надкостный карман, при вертикальном типе деструкции — внутрикостные карманы.
Периодонтальные индексы_
Оптимальное определение параметров пародонта (периодонта) обеспечивается путем регистрации и оценки специальных индексов. Комплексный пародонтальный (периодонталь-ный) индекс нуждаемости в лечении применяется для оценки состояния периодонта взрослого населения, для планирования профилактики и лечения, определения потребности в стоматологическом персонале, анализа и совершенствования лечебно-профилактических программ. С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0,5 мм и черную полоску на расстоянии 3,5 мм от кончика зонда.
У лиц старше 20 лет исследуют пародонт в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижней и верхней челюстях. Если в названном секстанте нет ни одного индексного зуба, то в этом секстанте осматриваются все сохранившиеся зубы. У молодых людей в возрасте до 19 лет исследуют 16, И, 26, 36, 31, 46 зубы.
Регистрация результатов исследования проводится согласно следующим кодам: 0 — здоровая десна, нет признаков патологии; 1 — после зондирования наблюдается кровоточивость десны; 2 — зондом определяется под десневой зубной камень; черная полоска зонда не погружается в десневой карман; 3 — определяется карман 4—5 мм; черная полоска зонда частично погружается в зубодесневой карман; 4 — определяется карман более 6 мм; черная полоска зонда полностью погружена в десневой карман.
Воспаление десневого сосочка (P) оценивают как 1, воспаление края десны (M) — 2, воспаление слизис-
и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 42 Диагностический справочник стоматолога
той оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) — 3.
При суммировании оценок состояния десны у каждого зуба получают индекс РМА. При этом число обследуемых зубов пациентов в возрасте от 6 до 11 лет составляет 24, от 12 до 14 лет — 28, а с 15 лет — 30.
Индекс PMA вычисляют в процентах следующим образом:
PMA = (сумма показателей х 100) : (3 х число зубов)
В абсолютных числах PMA = сумма показателей: число зубов.
.: Десневой ^flf; у
У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибуляр-но-мезиальный десневой сосочек, язычная (или нёбная) краевая десна.
0 — нормальная десна;
1 — легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации;
2 — умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации;
3 — резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям.
Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов: 0,1—1,0 — легкий гингивит; 1,1—2,0 — гингивит средней тяжести; 2,1— 3,0 — тяжелый гингивит. Глава 3. Обследование области поражения 4 3
У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/ 27, 31, 36/37, 46/47 зубы. Обследование пациента производится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов.
О-здоровый териодонт 3 - зубной камень
При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В случае сомнения, предпочтение отдается гиподи-агностике.
КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:
Средний КПИ обследованной группы населения рассчитывается путем нахождения среднего числа индивидуальных значений КПИ.
Оценочные критерии интенсивности болезней пс-риодонта по индексу КПИ: 0,1—1,0 — риск к заболеванию; 1,1—2,0 — легкая степень; 2,1—3,5 — средняя степень; 3,6—5,0 — тяжелая степень.
Важную роль в диагностике и прогнозировании эффективности лечебно-профилактических мероприятий в стоматологии играют индексы гигиены полости рта.
1 - зубной налет
2 - кровоточивость
4 - патологический карман
5 - подвижность зуба
