Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 15

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 99 >> Следующая


Метод компьютерной томографии обеспечивает точное изображение и позволяет объективно оценивать изменения костной ткани, в том числе, с оральной поверхности, что затруднено при обычных рентгенологических исследованиях.

С помощью рентгенологических методов определяют:

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 48 Диагностический справочник стоматолога

• состояние альвеолярной кости (наличие и вид резорбции, атрофии, осгеопороза, остеосклероза и т. д.);

• состояние периодонтальной щели (ширина на всём протяжении, сужение, расширение, локальное или диффузное поражение);

• состояние корней зубов (форма, расположение, резорбция, рассасывание цемента, гиперцементоз);

• вовлечение фуркации в патологический процесс;

• анатомические пороки развития.

Заболевания слизистой оболочки

Слизистую оболочку полости рта осматривают при естественном свете, так как искусственное освещение изменяет её окраску.

В основе диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) лежит знание элементов поражения (первичных, вторичных, третичных). Первичные высыпания проявляются на неизмененной поверхности слизистой оболочки и предшествуют вторичным элементам поражения. Следует учитывать, что деление это достаточно условно, поскольку одни и те же элементы могут возникать при различных заболеваниях, как на ранних, так и на последующих стадиях патологического процесса. В соответствии с этим бывает истинный (многоформная эритема) и ложный (герпетический стоматит) полиморфизм.

Различают элементы поражения в зависимости от их влияния на рельеф поверхности кожи или слизистой оболочки. Они могут возвышаться над уровнем эпителия либо, наоборот, западать. Выделяют полостные и бесполостные очаги, а также образо- _Глава 3. Обследование области поражения 4 9

вания, более или менее легко отделяющиеся от поверхности либо деформирующие ее.

Первичные элементы поражения

Пятно

Элемент высыпания, не изменяющий рельеф поверхности, — пятно относится к первичным, бесполостным и представляет ограниченное изменение цвета слизистой или кожи. В зависимости от происхождения выделяют сосудистые и пигментные пятна, самостоятельно рассматривают случаи отложения химических веществ, окрашивающих слизистую оболочку, а также ранние стадии ороговения эпителия слизистой оболочки. По цвету различают красные, белые, коричневые (черные) пятна.

Сосудистые проявления могут быть следствием воспаления (рефлекторного расширения сосудов): крупные очаги носят название эритемы, мелкие — розеолы. При надавливании пятна воспалительной природы исчезают, а затем опять появляются. Локальная температура такого участка может быть по-

воспалительной природы ^— 2 (схема): ^ ^??-3

1 - эпителиальный слой; ^

2 - собственно слизистая ^ ^nx .'V5 —v _ J (соединительная ткань); — 4 "С - )

3 - расширенные Vo —^O кровеносные сосуды. j IX- --Ic-^S5' с^О

Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 5 0 Диагностический справочник стоматолога

Пятна невоспалительной природы возникают в результате стойкого расширения поверхностных кровеносных сосудов — телеангиэктазии. Они имеют разной степени интенсивность окраски, неровные границы часто бывают извилистой или звездчатой формы.

Пятна развиваются также в результате нарушения целостности или проницаемости сосудистых стенок, так называемые геморрагии. Выход клеточных элементов крови за пределы кровеносного русла приводит к стойкому проявлению окраски вначале ярко-красно-го, затем синеватого, зеленоватого, желтого цвета — в зависимости от образования различных пигментов при разрушении эритроцитов. Точечные геморрагии называют петехиями, крупные — экхимозами. Округлой формы множественные геморрагические пятна идентифицируют как пурпуру. Последняя характеризуется склонностью элементов поражения к эрозиро-ванию, изъязвлению с последующим рубцеванием.

Пигментные пятна отличаются повышенной интенсивностью окраски участка кожи или слизистой оболочки либо, наоборот, отсутствием или снижением интенсивности цвета (рис. 10). Врожденные гиперпигментации — невусы; приобретенные — веснушки, хло-азмы (при заболеваниях печени). Врожденные депигментации — альбинизм; приобретенные — витилиго.

Ишемические (анемические) пятна возникают на ограниченных участках при спазме или сжатии периферических сосудов.

Узелок (папула) — бесполостное образование, представленное поверхностным инфильтратом слизистой оболочки (рис. 11). Глава 3. Обследование области поражения 5 1

Рис. 11. Папула (схема): 1 - эпителиальный слой; 2 - собственно слизистая; 3 - элемент поражения.

Папула может определяться достаточно четко, возвышаясь над окружающей областью в виде конуса, полушария, уплощенной площадки или едва отличаться от интактной ткани. Достигая размера от булавочной головки до чечевицы, папулы могут сливаться, образуя бляшки, либо группироваться в причудливые узоры. Присоединение процесса кера-тинизации (гиперкератоза) обуславливает белесоватый цвет узелков, что облегчает диагностику заболевания. Гистологически наблюдаются изменения в эпителии и/или собственно слизистой.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed