Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы - Козлов В.И.
ISBN 5-209-01469-Х
Скачать (прямая ссылка):
Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток, базальной мембраны в них пет. Проницаемость стенки лимфатических капилляров выше, чем стенки кровеносных капилляров. Диаметр лимфатических капилляров в зависимости от интенсивности процессов всасывания может варьировать от 10 до 200 мкм. Лимфатические капилляры имеются во всех органах, за исключением спинного и головного мозга, иаранхимы селезенки, хрящей, хрусталика, роговицы, костей и костного мозга, клапанов сердца, плаценты.
Через эндотелий лимфатических капилляров всасываются белки, круиномолскулярныс коллоидные и кристаллоидные растворы, липиды, органические и неорганические вещества, которые в нормальных условиях не проходят через эндотелий кровеносных капилляров. В лимфатические капилляры проникает также жидкость из серозных полостей. Жидкость, заполняющая лимфатические капилляры, называется лимфой.
Лимфа (lympha — чистая вода, влага) представляет собой прозрачную жидкость, в которой содержатся белые форменные элементы крови — лимфоциты, а также небольшое количество эо-зинофилов и моноцитов. Количество лимфоцитов колеблется от 2000 до 10 000 в I мм3. По своему составу плазма лимфы напоминает плазму крови, однако содержание белка в ней меньше, чем в плазме крови, и она имеет более низкое коллоидно-осмотическое давление, более высокую элсктропропод}юсть. Емкость лимфатического русла очень изменчива.
Образование лимфы происходит за счет жидкой части плазмы крови и межтканевой жидкости. Процесс лимфообразования обусловлен целым рядом факторов, к которым относятся функциональное состояние организма, соотношение гидростатического и коллоидно-осмотического давления крови, степень проницаемости капилляров, физико-химическая и физиологическая
24
активность соединительной ткани, где происходит обмен веществ между кровью, межтканевой жидкостью и лимфой, скорость кровотока в кровеносных лимфатических капиллярах (Д.А. Жданов, В.В. Куприянов). Если по какой-то причине нарушается отток венозной крови, лимфообразование резко увеличивается, меняется состав лимфы. В таких случаях лимфатические капилляры вместе с лимфатическими сосудами играют важную роль в предупреждении оті IKOB.
Объем лимфы в организме человека составляет 1-2 л. Образующаяся лимфа постоянно оттекает в венозное русло. За сутки через грудной лимфатический проток в кровь поступает 1200-1500 мл лимфы, в которой содержится примерно 35,5 х 109 лимфоцитов.
2.2. Начальные пути лимфооттока
Из сети лимфатических капилляров в органах, образующих начальное звено лимфооттока, лимфа через посткапилляры поступает в лимфатические сосуды.
Лимфатические сосуды (vasa lymphaticum) в отличие от лимфатических капилляров характеризуются наличием клапанов, которые „ представляют собой полулунной формы складки эндотелия, препятствующие обратному току лимфы (рис. 12). Участок лимфатического сосуда между сужениями называют клапанным сегментом — лимфангионом. В стенке лимфан-гиона находятся мышечные клетки. Спиральная ориентация мио-цитов является оптимальной для создания направленного потока лимфы. Поэтому лимфатические сосуды можно представить как цепь последовательно связанных лимфангионов, выполняющих транспортную функцию.
Мелкие лимфатические сосуды диаметром 30-40 мкм обычно относятся к внутриорганньш сосудам. Их стенка состоит из эндотелия, тонкого слоя гладких мышечных клеток и соединительной ткани.
Рис. 12. Работа канальцев в лимфатическом сосуде при движении по нему лимфы
25
Средние лимфатические сосуды представлены внеорганными сосудами и коллекторами (сплетениями лимфатических сосудов). Их диаметр более 0,2 мм; их стенка состоит из трех оболочек: внутренней — эндотелиальная выстилка; средней, содержащей гладкие миоциты, и наружной — адвентициальной. Лимфатические сосуды принято делить на внутриорганные и внеорган-ные, поверхностные и глубокие. Как и вены, лимфатические сосуды могут быть мышечного и безмышечного типа.
Прежде чем оттекающая от органов лимфа поступит в лимфатические протоки, а из них в кровеносную систему и смешается с кровью, она проходит через ряд параорганных и регионарных лимфатических узлов. В лимфатических узлах, как уже отмечалось, происходит обогащение лимфы лимфоцитами. Наряду с этим в них задерживаются и обезвреживаются чужеродные для организма частицы и болезнетворные микроорганизмы.
Глава З
АНАТОМИЯ ПУТЕЙ ЛИМФООТТОКА И РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Классификация лимфатических узлов и лимфатических сосудов основана на анатомо-топографическом признаке: лимфатические узлы, дренирующие лимфу от собственно тела — сомы (опорно-двигательного аппарата и кожного покрова) и находящиеся в стенках полостей, называются соматическими, или париетальными, а лимфатические узлы, собирающие лимфу от внутренних органов, — висцеральными. Смешанные лимфатические узлы принимают лимфу как от внутренних органов, так и от органов опорно-двигательного аппарата.
Лимфатические узлы, в которые лимфа поступает непосредственно от органов и тканей, называются узлами 1-го порядка (•этапа), или регионарными. Узлы 2-го порядка (этапа) принимают лимфу из узлов 1-го порядка, соответственно и выносящие лимфатические сосуды узлов 1-го порядка являются приносящими для узлов 2-го порядка. Если лимфа проходит через большее количество узлов, то выделяют узлы 3, 4, 5-го и т.д. порядков. Приносящие и выносящие сосуды могут быть связаны анастомозами. В этом случае часть лимфы проходит через узел транзитом. Соматические лимфатические узлы лежат, как правило, на защищенных участках тела: в жировой клетчатке, на сгибательной поверхности конечностей. Висцеральные регионарные лимфатические узлы в основном расположены в области ворот органов.
