Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы - Козлов В.И.
ISBN 5-209-01469-Х
Скачать (прямая ссылка):
• внутрилегонные узлы (nodi intrapulmonales) находятся в легком по ходу бронхов, артерий и вен.
41
Рис. 24. Лимфатические узлы грудной полости
В легких имеются две сети лимфатических сосудов — поверхностная и глубокая. Отводящие лимфатические сосуды легкого проходят через легочные лимфатические узлы, направляются к коршо легкого, проходят барьер бронхолегочных узлов (рис. 25). Так, от верхней доли правого легкого лимфа оттекает к правым верхним трахеобронхиальным узлам, от нижней и средней долей — к нижним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Кроме того, от средней и нижней долей лимфа оттекает в задние и передние средостенные узлы. От верхней доли левого легкого лимфа оттекает в левые трахеобронхиальные лимфатические узлы и передние средостенные узлы. От нижней доли левого легкого лимфа оттекает в задние средостенные лимфатические узлы и в нижние трахеобронхиальные узлы. Таким образом, в
42
нижние трахеобронхиальные узлы попадает лимфа как от левого, так и от правого легкого, что создает условия для перехода заболеваний с одного легкого на другое.
Рис. 25. Лимфатические узлы органов дыхания
От верхних и нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов лимфа направляется в паратрахеальные узлы. Выносящие сосуды паратрахеальных лимфатических узлов формируют бронхосредостенный ствол (Iruncus bronchomediastinalis), который с правой стороны впадает в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter), а с левой стороны — в грудной проток (ductus ihoracicus).
В сердце имеются три сети лимфатических сосудов (под эндокардом, в миокарде и под перикардом). Отводящие лимфатические сосуды сливаются в два главных лимфатических коллектора сердца: правый (по ходу правой венечной артерии) и левый (по ходу левой иенечной артерии), Оба коллектора относят лимфу в передние средостенные узлы (nodi mediastinales anteriores) и нижние трахеобронхиальные узлы (nodi tracheobronchiales inferiores).
Отток лимфы от пищевода идет в различных направлениях. Так, от грудного отдела пищевода лимфа оттекает в задние средостенные узлы (nodi mediastinales posteriores), трахеобронхиальные узлы (nodi tracheobronchiales) и даже в паратрахеальные узлы (nodi paratracheales). От нижнегрудной части пищевода лимфа оттекает вниз и вместе с лимфой от брюшного отдела пищевода впадает в группу кардиальных узлов (nodi cardiales), а затем в левые желудочные узлы (nodi gastrici sinistri) и чревные узлы (nodi coeiiaci).
43
3.5. Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
Опок лимфы от верхней конечности осуществляется поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами. В поверхностные лимфатические сосуды собирается лимфа от кожи, под-ко4 нои кли піки и поверхностной фасции. В глубокие лимфа-ти ахкис сос\ш собирается лимфа от костей, суставов и мышц.
Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности, coot рпошис гимфу с внутренней части ладони, области V, IV и 111 пальцев кисти, внутренней поверхности предплечья, составляют медиальную коллекторную группу (рис. 26). Они следуют по ходу основной вены (vena basilica) к локтевым узлам (nodi cubitales), а большая их часть продолжается до подмышечных лимфатических узлов (nodi Iymphoidei axillares).
Латеральная группа поверхностных лимфатических сосудов следует кдоль хода головной вены (vena cephalica) и относит лимфу от поверхностных образований латерального края кисти, предплечья и плеча в подмышечные лимфатические узлы (nodi Iymphoidei axillares).
Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности собирают лимфу от глубоко расположенных тканей. Они лежат вдоль
Рис. 26. Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
44
одноименных артерии и вен на предплечьи и плече и широко анастомозируют с сосудами поверхностной лимфатической сети (рис. 27). Оттекающая от верхней конечности лимфа проходит через плечевые узлы (nodi brachiales), расположенные вдоль плечевой артерии.
кожа плеча-
.......поверхностный
лимфатический сосуд
анастомозы между -- поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами
.............глубокий
лимфатический сосуд
Рис. 27. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности
Подмышечные лимфатические узлы (nodi Iymphoidei axillares) представлены несколькими группами, лежащими вдоль подмышечных кровеносных сосудов и их ветвей. Различают пять групп глубоких подмышечных узлов:
• грудные узлы (nodi pectorales); узлы этой группы, находящиеся на уровне 2-3-го ребер, первыми поражаются при раке латеральных отделов молочной железы и могут пальпироваться при отведенной верхней конечности за краем большой грудной мышцы;
• подлопаточные узлы (nodi subscapulares) находятся вдоль наружного края лопатки по ходу подлопаточных сосудов у задней стенки подмышечной ямки;
•центральные узлы (nodi centrales) находятся в клетчатке подмышечной ямки между группами грудных и подлопаточных узлов;
• боковые узлы (nodi laterales) располагаются вдоль хода подмышечной вены;
