Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы - Козлов В.И.
ISBN 5-209-01469-Х
Скачать (прямая ссылка):
• верхушечные узлы (nodi apicales) располагаются по ходу подмышечной вены ниже ключицы и выше малой грудной мышцы.
45
Таким образом, подмышечные лимфатические узлы получают лимфу от всей верхней части, верхней половины передней брюшной стенки, грудной стенки и наружных отделов молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов идут по ходу подключичной вены и образуют подключичный ствол (truncus subclavius), который впадает слева в грудной проток, справа — в правый лимфатический проток.
3.6, Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
Лимфатические сосуды головы также следуют по ходу крупных кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды от затылочной области несут лимфу к затылочным узлам (nodi occipitales). Лимфатические сосуды от задних отделов височной и теменной областей, а также ушной раковины направляются к сосцевидным узлам (nodi mastoidei).
Лимфатические сосуды от передних отделов височной и теменной областей, области лба, наружных половин верхнего и нижнего века идут к околоушным узлам (nodi parotidei). В них же приносится лимфа от части ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
46
Лимфатические сосуды, собирающие лимфу от лица и стенок полости рта, отводят ее в лицевые узлы (nodi facials), подбородочные узлы (nodi submentales) и подчелюстные узлы (nodi sub-mandibulares) (рис. 28). Из затылочных, заушных и околоушных лимфатических узлов лимфа оттекает в поверхностные и глубокие шейные узлы.
Таким образом, регионарные лимфатические узлы головы расположены на ее границе с областью шеи. К. ним относятся затылочные, сосцевидные, околоушные, лицевые, поднижнече-люстные, подподбородочные, заглоточные и язычные лимфатические узлы.
В области шеи имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды и узлы.
Поверхностные лимфатические узлы шеи (nodi cervicales super-ficiales), собирающие лимфу от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции, расположены двумя группами: задняя (или боковая) группа — по ходу наружной яремной вены (nodi cervicales laterales), передняя группа — по ходу передней яремной вены (nodi cervicales anteriores).
Глубокие лимфатические узлы шеи (nodi cervicales profundi) собирают лимфу от мышц и органов шеи: от гортани, нижнего отдела глотки, щитовидной железы, трахеи, пищевода. Часть лимфатических сосудов щитовидной железы отводит лимфу непосредственно в грудной проток. Глубокие шейные лимфатические узлы находятся в боковых отделах шеи. Среди них различают три группы: узлы, расположенные по ходу внутренней яремной вены (nodi profundi superiores et inferiores); боковые узлы — вдоль хода добавочного нерва (nodi accessorii) и нижние, или надключичные, узлы (nodi supraclaviculares) — вдоль поперечных сосудов шеи.
Среди узлов по ходу внутренней яремной вены различают верхний — двубрюшно-яремный узел (nodus jugulodigastricus) и нижний — яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus juguloomo-hyoideus). Двубрюшно-яремный узел расположен на передней поверхности внутренней яремной вены под двубрюшной мышцей на уровне большого рога подъязычной кости. Это один из верхних глубоких шейных лимфатических узлов; он получает многочисленные приносящие сосуды, выходящие из задней трети языка и небной миндалины. Яремно-лопаточно-подъязычный узел прилежит к стенке внутренней яремной вены, непосредственно под лопаточно-подъязычной мышцей. Он прини-
47
мает лимфу от языка либо непосредственно, либо через посредство ттодподбородочных, гтоднижнечелюстных и верхних глубоких шейных лимфатических узлов.
Лимфатические сосуды от задних отделов носовой полости, твердого и мягкого неба, миндалин, носовой и ротовой частей глотки, среднего уха уносят лимфу в заглоточные лимфатические узлы (nodi retropharyngeaies), а затем в глубокие шейные узлы (nodi cervicales profundi).
Лимфатические сосуды языка образуют две сети — поверхностную (в слизистой оболочке) и глубокую. Отводящие лимфатические сосуды, пройдя барьер язычных узлов (nodi finguales), идут в нескольких направлениях: от кончика языка — в подтдборо-дочные узлы (nodi submentales), от тела языка — в поднижнечелю-стные узлы (nodi submandibulares), от корня языка — в заглоточные (nodi retropharyngeaies) и глубокие шейные узлы (nodi cervicales profundi).
Выносящие лимфатические сосуды глубоких шейных узлов, расположенных вдоль внутренней яремной вены, формируют яремный ствол (truncus jugularis), который, собрав лимфу с соответствующей половины головы и шеи, впадает на левой стороне в грудной проток, а на правой стороне — в правый лимфатический проток.
I
Глава 4
АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПРОТОКОВ
Впеорганпыс лимфатические сосуды и их сплетения (коллекторы) собирают лимфу в правый и левый поясничные лимфатические стволы (trunci lumbales dex. et sin.), расположенные, как правило, на уровне XI грудного — ІІ поясничного позвонков; в них впадают лимфатические сосуды из органов тазовой области и нижних конечностей. Кишечные стволы (trunci intestinales) формируются из выносящих сосудов брыжеечных, чревных и других лимфатических узлов брюшной полости; они могут соединяться либо непосредственно с грудным протоком, либо с левым или правым поясничными стволами. Поясничные и кишечный лимфатические стволы формируют грудной проток.