Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы - Козлов В.И.
ISBN 5-209-01469-Х
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 21. Лимфатические узлы толстой кишки
В печени имеются две сети лимфатических сосудов — поверхностная и глубокая. Отводящие лимфатические сосуды от печени идут в нескольких направлениях (см. рис. 17 и 18). От висцеральной поверхности печени и желчного пузыря лимфатические сосуды следуют вдоль хода собственной печеночной артерии
33
к печеночным узлам (nodi hepatici), расположенным в воротах печени, к пилорическим узлам (nodi pylorici), правым желудочным узлам (nodi gastroomentales dextri) и чревным узлам (nodi coeiiaci). От диафрагмальной поверхности печени лимфатические сосуды направляются вдоль печеночных вен к поясничным узлам (nodi lumbales), по ходу серповидной и венечной связок печени — к нижним диафрагмальным узлам (nodi phrenicae inferiores), затем к верхним диафрагмальным (nodi phrenicae superiores) и средостенным узлам (nodi mediastinales). Часть лимфатических сосудов печени, минуя барьер висцеральных и регионарных лимфатических узлов, может относить лимфу непосредственно в грудной проток.
В почках есть поверхностная и глубокая сети лимфатических сосудов. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды направляются к воротам почек, они анастомозируют между собой и относят лимфу в почечные узлы (nodi renales), находящиеся близ почечной пазухи по ходу почечных кровеносных сосудов. Далее лимфа направляется в поясничные узлы (nodi lumbales), от правой почки — к узлам, лежащим около нижней полой вены, от левой почки — к узлам, лежащим возле брюшной аорты.
Поясничные узлы (nodi lumbales) являются последним барьером на путях оттока лимфы от органов брюшной полости. Однако часть лимфы (от печени и желудка) направляется к лимфатическим узлам грудной полости.
Отводящие лимфатические сосуды поясничных узлов формируют правый и левый поясничные стволы (trunci lumbales dexter et sinister), которые, сливаясь, формируют грудной проток (ductus thoracicus). Отводящие лимфатические сосуды верхних и нижних брыжеечных узлов и чревных узлов соединяются в кишечные стволы (trunci intestinales). Они впадают либо в поясничные стволы, причем чаще в левый поясничный ствол, либо в грудной проток или его цистерну.
3.4. Лимфатические сосуды и узлы стенок и органов груди
Среди грудных лимфатических узлов (nodi lymphoidei thoracis) различают париетальные и висцеральные узлы и лимфатические сосуды.
Отток лимфы от стенок грудной полости и париетальной плевры происходит в межреберные узлы (nodi intercostales), в около-грудинные узлы (nodi parasternales), в верхние диафрагмальные узлы (nodi phrenici superiores), а также частично в узлы смежных
39
областей тела — в глубокие шейные узлы (nodi cervicales profundi) и подмышечные лимфоидные узлы (nodi Iymphoidei axillares) (рис. 22).
В молочной железе различают две сети лимфатических сосу- і
нов — поверхностную и глубокую. Поверхностная сеть лимфатических сосудов железы является общей для молочной железы и покрывающей ее кожи и связана с глубокой сетью лимфатических сосудов. Имеются многочисленные анастомозы между поверхностными сетями лимфатических сосудов правой и левой сторон.
Рис. 22. Лимфатические сосуды и узлы передней брюшной и грудной стенок
Отводящие лимфатические сосуды от молочной железы и па~ рамаммарпых узлов (nodi paramammarii) идут в нескольких направлениях (рис. 23). От латеральных отделов железы лимфатические сосуды идут к группе глубоких подмышечных узлов (nodi axillares profundi), причем проходят они через толщу большой грудной мышцы. От верхних отделов молочной железы лимфа оттекает как в глубокие подмышечные узлы (nodi axillares profundi), так и в подключичные узлы (nodi infraclaviculares). Из медиальных отделов молочной железы лимфа оттекает в окологрудин-ные узлы (nodi parasternales). Из нижних отделов — в верхние диафрагмальные узлы (nodi phrenici superiores).
40
nodi Iymphoidei r.............................nodi apicales
Рис. 23. Схема путей лимфооттока от молочной железы
К висцеральным лимфатическим узлам грудной полости относятся передние и задние средостенные узлы (nodi mcdiastinaies antcriores et posteriores), группа узлов вдоль трахеи и бронхов, а также перикардиальные лимфатические узлы (рис. 24).
Передние средостенные узлы (nodi mediastinales anteriores) располагаются в переднем средостении, состоят из нескольких групп узлов.
Задние средостенные узлы (nodi mediastinales posteriores) располагаются вдоль пищевода и грудной аорты.
Висцеральные лимфатические узлы, находящиеся вдоль трахеи и бронхов, делятся на следующие группы:
. • паратрахеальные узлы (nodi paratracheales) располагаются вдоль трахеи;
•верхние трахеобронхиальные узлы (nodi tracheobronchiales superiores) находятся латеральное трахеи у места деления ее на главные бронхи;
•нижние трахеобронхиальные узлы, или бифуркационные (nodi tracheobronchiales inferiores), лежат под бифуркацией трахеи между главными бронхами;
• бронхолегочные узлы (nodi bronchopulmonaies) располагаются вдоль главных бронхов и в корне легкого;
