Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка):
Рис.11. Т-образная повязка (Первый вариант)
Импровизированным вариантом Т-образной повязки является повязка (рис. 12) с использованием хирургической маски с длинными поворозками, фиксированными на полоске бинта, наложенной в виде пояса горизонтально спереди и сзади.
Рис.12. Т-образная повязка (Второй вариант)
Бинтовые повязки.
Наиболее приемлемым материалом для наложения повязок являются бинты, обеспечивающие прочность наложения повязок в сочетании с удобством наложения на самые различные участки тела, эластичностью, гигроскопичностью. Бинты изготавливают из марли, нарезанной на полосы шириной от 5 до 20 см и длиной от 3 до 7 метров. Узкие бинты используются для наложения повязок на голову, лицо, предплечье, плечо и кисть. Широкие бинты - 10-15 см - для голени, бедра и туловища.
Для правильного наложения бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие основные правила:
• больной должен находиться в удобном для него положении;
15
• бинтуемая часть тела должна находиться в положении, в котором она будет находиться после наложения бинтовой повязки. Иными словами, повязка на локоть при вытянутой руке будет неудобной, если больной будет носить руку на косыночной повязке или полосе марли в согнутом положении. Повязка на область коленного сустава при согнутом под углом суставе при приведенной голени будет совершенно непригодной, если больной ходит и расправляет ногу;
• наложение бинтовых повязок на верхнюю конечность требует выполнения ряда предварительных мероприятий - легкого сгибания пальцев кисти с противопоставлением I и V пальцев кисти, сгибания предплечья в локтевом суставе под прямым углом;
• плечо бинтуют в положении отведения руки от туловища;
• область тазобедренного и коленного суставов бинтуют при вытянутой, слегка приведенной в коленном суставе ноге;
• при наложении повязок на голень, стопу и голеностопный сустав, стопа должна находиться в положении под прямым углом;
• чтобы придать конечностям или части тела необходимое положение необходима помощь коллег, среднего и младшего медицинского персонала, для удержания в соответствующем положении больной части конечностей или туловища, использование подставок и валиков;
• наложение повязок на конечности начинают снизу и бинтуют по направлению вверх;
• наложение какой-либо типовой повязки берется за основу с видоизменениями, обусловленными анатомо-физиологическими особенностями пациента;
• бинт накладывается в одном направлении, слева направо по отношению к бинтующему;
• бинт накладывают так, чтобы один оборот бинта прикрывал предыдущий тур на половину или на две трети его ширины;
• наложение туров бинта не должно проводиться с перекручиванием по его продольной оси на 180-360° и более. Перекрученный бинт создает повышенную компрессию мягких тканей, а иногда выполняет роль жгута с развитием трофических расстройств;
• конечная часть бинта укрепляется на стороне, противоположной фокусу воспалительного процесса или раны;
• бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться до следующей перевязки, удобной, не ограничивать подвижности частей тела в допустимом объеме.
16
Типы бинтовых повязок.
Круговая повязка (циркулярная). Бинт накладывают на часть тела, удерживая конец бинта левой рукой, а правой разматывая бинт. Обороты бинта накладывают один на другой, прикрывая его целиком. Повязку накладывают на область запястья (рис. 13), лобную область, нижнюю треть голени (рис. 14).
Рис.13. Круговая повязка на запястье
Рис.14. Круговая повязка на нижнюю треть голени.
Спиралевидная повязка - начинается с 2-3 циркулярных круговых ходов, которые способствуют фиксации повязки и носят название «замка» повязки. Затем ход туров бинтования идет в спиральном косом
17
направлении, частично на /3 прикрывая предыдущий тур в направлении снизу вверх (восходящая) или сверху вниз (нисходящая). Спиралевидная повязка хорошо лежит тогда, когда бинтуемая часть одной и той же толщины и диаметра, как например плечо или бедро (рис. 15).
Если толщина бинтуемой конечности неодинакова в различных частях, то ходы такой повязки не прилегают плотно. В таких ситуациях необходимо прибегать не к перекручиванию, а к перегибам отдельных туров бинта
Рис.15. Спиралевидная повязка на бедро.
Крестообразная повязка (восьмиобразная повязка) характеризуется так по своей форме или ходам бинта, описывающим восьмерку. Эта
повязка очень удобна при бинтовании частей тела с неправильной сложной поверхностью и сложной конфигурацией. Так, например, крестообразную повязку накладывают при расположении патологического очага в области грудной клетки (рис. 16).
Рис.16. Крестообразная повязка на грудную клетку.
Крестообразная повязка накладывается на тыльную поверхность кисти (рис.17) - наложение первого тура над лучезапястным суставом, а затем крестообразными турами переходят на тыльную поверхность кисти с перекрестом туров бинтования через І-П межпальцевые промежности и медиальную поверхность кисти исходя из положения кисти в классическом анатомическом положении тела.
