Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 3

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 72 >> Следующая

Оси этих отведений образуют во фронтальной плоскости грудной клетки так называемый треугольник Эйнтховена.
Регистрируют также усиленыые отведения (рис.З) от конечностей.
Отведение aVR: минус - объединенный электрод левой руки и левой ноги, плюс (активный электрод) - электрод правой руки, ось идет от середины расстояния между левыми электродами (объединенный электрод) через центр сердца (треугольника) к правой руке.
Рис.2.Схема регистрации ЭКГ в стандартных отведениях.
7
Отведение aVL: минус - объединенный электрод правой руки и левой ноги, плюс - электрод на левой руке, ось проходит снизу вверх и налево.
Отведение aVF : минус - объединенный электрод обеих рук, плюс -электрод на левой ноге, ось расположена вертикально положительной половины между положительными полюсами осей отведений II и Ш.
Таким образом, так называемые однополюсные отведения от ко-\ нечностей факти-
1 чески являются
и двухполюсными,
а однополюсны-I ^ ми их называют
по традиции. По-(fy люса этих отведе-
I ний лежат на
одной оси с «электрическим
Рис.З. Схема усиленных однополюсных центром» сердца отведений от конечностей по Гольдербергу. (центр линии
нулевого потенциала электрического поля). Анализ ЭКГ в отведениях от конечностей позволяет характеризовать направление вектора ЭДС во фронтальной плоскости.
Грудные отведения (рис.4) по сути также являются двухполюсными, хотя в литературе их по традиции называют однополюсными. Отрицательный полюс грудного отведения, а ему соответствует отрицательный электрод электрокардиографа, объединяет электроды правой руки и левой ноги. Это так называемый индифферентный электрод по терминологии Уилсона. Его потенциал близок к нулю, но не равен ему. Топографически его можно совместить с центром сердца. Положительные полюса соответствуют положению грудных электродов, оси проходят между центром сердца и грудными электродами.
Грудные (положительные) электроды отведений VrV6 располагаются следующим образом:
- Vi - в четвертом межреберье по правому краю грудины;
- V2 - в четвертом межреберье по левому краю грудины;
- V3 - на уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии;
- У4 - в пятом межреберье по левой среднеключичной линии;
8
- V5 - на уровне отведения V4 по левой передней подмышечной линии;
- Уб - на том же уровне по левой средней подмышечной линии.
Оси трудный отведений лежат в плоскости, близкой к горизонтальной. Они несколько опущены в сторону положительных электродов осей отведений V5 и V6. Анализ ЭКГ, зарегистрированной в грудных отведениях, позволяет оценить отклонения вектора ЭДС в горизонтальной плоскости. Двенадцать общепринятых отведений ЭКГ дают основную и в большинстве случаев достаточную информацию об ЭДС сердца в норме и при патологии.
Рис.4.Схема регистрации однополюсных грудных отведений по Вильсону (а) и расположение дифферентного электрода на грудной клетке(6)
В электрокардиографии применяются также дополнительные отведения в случаях, когда общепринятые отведения оказываются недостаточными. Необходимость использовать дополнительные отведения возникает, например, при аномальном расположении сердца в грудной клетке, в случае, если типичная клиническая картина инфаркта миокарда не находит четкого отражения в двенадцати общепринятых отведениях, при нарушениях сердечного ритма, которые не удается идентифицировать на основе анализа ЭКГ в общепринятых отведениях и в некоторых других случаях.
Инструкция по работе с электрокардиографом.
Подготовка к работе.
1. Установить электрокардиограф в удобное для оператора положение.
2. Проверить наличие диаграммной ленты в аппарате.
9
3. Подключить сетевой кабель к розетке сети переменного тока с номинальным напряжением 220 В.
4. Проверить подключение кабеля отведений к электрокардиографу.
5. Перед наложением электродов на конечности и грудную клетку для улучшения контакта под электроды укладываются прокладки из марли или фильтрованной бумаги, смоченной слегка физраствором.
6. Провода кабеля отведений подсоединяем к электродам:
• красный - к правой руке;
• желтый - к левой руке,
• зеленый - к левой ноге;
• черный - к правой ноге;
• белый - к присасывающему электроду на грудной клетке.
7. Проверить наличие заземления аппарата.
Порядок работы.
1. Включить электрокардиограф, при этом должны светиться:
¦ индикатор успокоения,
¦ индикатор переключения отведений;
¦ индикатор калибровочного отведения.
2. Установить тепловое перо на середину поля записи регулятора смещения пера, а индикатор калибровочного отведения на «0».
3. Включить протяжку со скоростью 25 мм/сек, нажимая кратковременно на кнопку калибровки «1 mv» 1-2 раза, записать 1-2 калибровочных сигнала.
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed