Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Избавив себя, таким образом, от необходимости излагать идеалистически-релитиозные взгляды на сущность души, Ильинский на следующей странице уже решительно и прямо говорит о мозге как органе психической деятельности: «Все зарождающиеся наши идеи, образующиеся понятия, выводимые умозаключения, словом, все действия души, известные под именем мышления, памяти, воображения и, наконец, ума как высшей степени проявления психической деятельности человека, не только имеют неразрывную связь с отправлениями мозга, но и зависят от сих последних». При этом он так же, как и П. П. Малиновский, указывал на ведущую роль головного мозга в жизнедеятельности организма.
Следует отметить, что работа Ильинского была опубликована в один год с вышедшим в Германии первым изданием руководства Гризингера. Некоторые «историки» психиатрии, вопреки исторической правде, стремились представить руководство Гризингера как новый этап в истории психиатрии. Принижая роль отечественной психиатрии, они ложно утверждали, будто Гризингером впервые было обосновано положение, что психические болезни — это болезни мозга, умалчивая при этом об агностицизме Гризингера и его идеалистических взглядах на соотношение сознания и материи. Так «освещалась» (точнее, затемнялась) история психиатрии, в частности, в учебнике Гуревича и Серейского и в учебнике Гуревича.
В своей работе Ильинский указывает: «Мозг как центр жизненности организма, как орган высшего органического развития представляет ряд самых опасных патологических явлений. Не отвергая того, что множество душевных болезней зависит от страданий грудных или брюшных органов, нельзя, однако, не согласиться, что большая часть страданий души находится в непосредственной связи с первоначальным изменением мозга, а принимая мозг за главный орган, за главный двигатель нашего тела, нельзя не допускать, что болезни его занимают первое место в патологии организма».
Эти материалистически сформулированные исходные положения дают основание Ильинскому настаивать на необходимости изучения психиатрии и медицинской психологии не только врачами, но и вообще образованными людьми. Отмечая, что «патология душевных болезней долго покрыта была
11
мраком неизвестности, да и в настоящее время, когда материальная медицина стремится к совершенству, мрак этот едва только начинает рассеиваться», Л. Ильинский пишет: «Такое состояние медицинской психологии при настоящем состоянии науки не может долго оставаться без участия не только врачей, но и всякого образованного человека, тем более что эта часть медицины так же важна и так же необходима, как и другие отрасли этой науки».
Говоря о симптоматологических классификациях того времени, Ильинский указывает на. неудовлетворительность их: «...нельзя не согласиться, что такое разделение болезненных проявлений души не можно принять за строго практическое, потому что в>се наши способности действуют более или менее в совокупности», поэтому и уклонения их «представляются всегда в большей или меньшей связи между собою».
Нё предпринимая попыток создания какой-либо новой классификации, Ильинский указывает на чрезвычайное многообразие в проявлениях помешательства, что связано с многообразием причинных моментов психических заболеваний. В оформлении клинической картины помешательства, по Ильинскому, участвуют: телосложение и темперамент (Ильинский пользуется гигппократовскими 4 типами), пол, возраст, воспитание и степень образования, образ жизни и занятия, а также «общие понятия и дух народа».
Интересно, что, подчеркнув большое значение особенностей исторической эпохи, «духа народа» в определении содержания переживаний больных и указав, что во времена наполеоновских войн очень многие больные воображали себя великими полководцами, Ильинский тут же, без всяких переходов, пишет, что за отчетный период «большая часть помешанных преимущественно занята была религиозными идеями». «Другое, также довольно Любопытное явление, замеченное общим у наших больных, есть страх, от которого очень немногие из них были совершенно свободны».
Однако, опасаясь, очевидно, что он слишком прозрачно указал на роль николаевского террора в развитии психических заболеваний и в оформлении их клинической картины, Ильинский тут же замечает: «Что касается до причин такого направления души, то это составляет предмет слишком обширный и требует еще многих дальнейших наблюдений и потому, не входя здесь в подробности, перейдем к частному разбору больных, находившихся в нашем отделении».
С сентября 1844 г. до июня 1845 г. в отделении находились на излечении 75 больных. Из них 15 выздоровели полностью, 21 выписаны с улучшением, 26 остались без перемен и 13 умерли.
Среди выздоровевших большая часть больных составляла сборную группу маний, меньшая — группу больных алкоголь-
12
ными психозами. Длительность пребывания в больнице выздоровевших— от 2 до 8 месяцев, куда входит обязательный по правилам отделения шестинедельный испытательный срок, в течение которого больные продолжали .находиться в отделении, несмотря на отсутствие у них признаков заболевания.
