Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Вот некоторые из этих обобщений.
«Нервная система есть самая важная, самая утонченная и самая деятельная в человеческом организме. Кроме того, что она управляет движениями всего тела, пищеварением, дыханием, кровообращением, действиями внутренностей, она должна еще ощущать изнутри и извне; она должна принимать все впечатления, а сколько их!
Нервной системой человек сообщается с внешним миром, передается наша мысль, все, что истекает из нашего „я”; какова же должна быть и ее связь и обширность ее действий!
Ни одна система в нашем теле не несет такой важной, огромной и сильно раздражительной работы!
Мы можем открыть более или менее грубые изменения в некоторых частях нервной системы, например в головном и спинном мозге, даже в нервных узлах..., но надобно сказать правду, что мы еще мало знакомы с изменениями, которые могут быть и бывают в нервных оконечностях, особенно периферических; здесь патологическая анатомия еще многого не разработала ... Должно сказать и то, что открыть и узнать изменения в этих едва приметных нервных нитях, в этой почти паутинной чувствующей сети, которой опутано наше тело,— была бы изумительная, почти не человеческая работа! Здесь нужен микроскоп, здесь целые месяцы должно проводить за одним трупом, да и тут, при теперешних наших средствах, мы узнаем еще очень, очень немного» (стр. 236).
Нельзя не восхищаться этим предвидением теории нервизма, высказанным более 100 лет назад; нельзя без огромного уважения к автору читать ту программу, тот путь изучения нервной системы, которым наука следует еще и в наши дни,— путь, который Малиновский отчетливо видел на исходе первой половины прошлого столетия!
21
Неправильно было бы назвать Малиновского родоначальником теории нервизма. К. А. Тимирязев писал в свое время: «Недостаточно бросить в мир счастливую мысль,— необходимо облечь ее в форму неопровержимого факта».
Теория нервизма, облеченная в форму неопровержимого факта, создана трудами И. М. Сеченова, С. П. Боткина и И. П. Павлова. Заслуги Малиновского в том, что он был одним из тех, кто вложил свой кирпич в фундамент того грандиозного здания, которое в дальнейшем было создано корифеями русской науки.
Уместно указать, что в эти же годы Якоби, один из представителей немецкой школы «соматиков», утверждал, что отнюдь не обязательно головной мозг является основой психического заболевания, но ею может быть любой пораженный орган. В труде Малиновского мы находим неудовлетворенность симптоматологическим принципом классифицирования психозов и первые, но отчетливые проблески нозологической психиатрии.
«У французских, английских, итальянских и немецких писателей1 (между которыми есть и не врачи) встречается множество делений и подразделений помешательства. Эти деления по большей части или произвольны, или основаны на гипотезах и мало применимы к практике; даже те врачи, которые писали об этом предмете практически, без метафизических умствований, допускают в своих сочинениях подразделения помешательства, не имеющие достаточного основания». В качестве примеров Малиновский приводит две страницы названий психозов (всевозможных маний), выделенных различными «писателями».
«Одним словом,— продолжает Малиновский,— сколько будет предметов, о которых могут бредить больные, столько и видов ограниченного помешательства. Такие подразделения хорошо звучат для слуха новичков и тех писателей, которые сочиняют книги в кабинете, не ознакомясь достаточно практически с той болезнью, о которой пишут2, а для психиатра-
1 Sauvages, Chiarugi, Crichton, Fodere, Hofbauer, Buzorini, Heinroth, Esquirol и пр.; на русском; Бутковский, Громов (суд. мед.) и перевод Генке (суд. мед.) (сноска Малиновского.— О. /С.).
2 «На русском языке есть книга: „Душевные болезни“, в ней кажется 27 разных делений и подразделений помешательства; там есть суемудрие — paraphrosyne, сумасбродство— echoia, и каких подразделений там нет! И не мудрено. Автор сам говорит, что он имел случай познакомиться с психиатрическими сочинениями... Но познакомиться с сочинениями и познакомиться с больными — безмерная разность».
Речь идет о П. Бутковском, профессоре хирургии Харьковского университета, читавшем «по совместительству» психиатрию. В 1834 г. он выпустил указанную книгу, написанную с позиции церковно-идеалистического понимания души как божественного и вечного начала в человеке. «Руководство было очень слабо даже для своего времени», — писал о нем Прозоров в указанной выше работе.— О. К.
22
практика такие подразделения кажутся натянутыми и довольно неосновательными, потому что: 1) в помешательстве бред есть выражение сущности болезни, но предмет бреда по большей части есть обстоятельство случайное, зависящее от игры воображения больного или от наружных впечатлений; 2) в течение болезни предмет бреда нередко меняется по нескольку раз...; 3) иногда больной совершает какой-нибудь поступок не вследствие своей господствующей идеи, а вследствие какого-нибудь побочного влияния...; 4) для составления видов болезни необходимо, чтобы каждый вид имел свой особенный характер. Один же какой-нибудь случайный припадок или признак не достаточен для того, чтобы образовать отдельный вид болезни; иначе подразделениям не будет конца» (стр. 146).
