Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Некоторые шутники при купании любя г делать вид, что они выбились из сил, захлебываются или тонут. Пресекайте такие действия. Подача ложных сигналов о бедствии на воде отвлекает матросов-спасателей. вводят их в заблуждение, мешает им выполнять свои прямые обязанности.
Успех же оказания помощи тонущему во многом зависит от правильной оценки обстоятельств утопления, помогающей вскрывать его причину и, следовательно, ориентирующей на проведение целенаправленных медицинских мероприятий, которые могут быть успешными даже при наступлении клинической смерти.
т
7.4. Повешение
Удушение всегда наступает и при повешении.
Повешение — вил механической асфиксии, развивающейся в результате сдавления шеи петлей под действием тяжести собственного тела. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.).
Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью удушения. В результате сдавления шеи передавливаются гортань или трахея, иногда с переломом подъязычной кости. Пережимаются крупные вены, а также сонная и позвоночная артерии, что и приводит к асфиксии, а вслед за тем — к малокровию головного мозга. При полном повешении могут наблюдаться переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.
В зависимости от длительности механического сдавления шеи пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или же в состоянии клинической смерти (мы здесь не будем говорить о биологической смерти, когда уже бессмысленно проводить реанимационные мероприятия). Как правило, у повешенного отчетливо видна стран гуля ционная борозда на шее бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не произошло, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено. Наблюдается резкое возбуждение, клонические или тонические судороги, иногда непрерывные. Может развиться эпилептиформный припадок.
Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, множественные кровоизлияния в глазные яблоки. Дыхание резко учащенное, хриплое, шумное, иногда неритмичное. В более тяжелых случаях может развиться отек легких. Пульс учащен до 100 — 120 ударов в мин., а в предагональном и агональном состоянии наблюдается брадикардия. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание и калоотделение.
298
Первоочередная задача неотложной помощи заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать ее), затем очистить ротовую полость от слизи, пены. Придать голове положение максимального затылочного разгибания.
При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» и « изо рта в нос». При необходимости вводят инъекционно сердечнососудистые препараты. Основной метод лечения пострадавшего после его оживления заключается в длительной искусственной вентиляции легких — вплоть до помещения больного в стационар, т. е. искусственное дыхание надо проводить и при транспортировке. При падении артериального давления срочно ввести внутримышечно раствор адреналина (1—2 ампулы)-
Глава 8
Укусы змей, насекомых и других тварей
Я
Многие виды фауны мот представлять опасность дія человека, причем как ядовитые ее представители, так и неядовитые. Нередки укусы собак, в том числе зараженных инфекциями, в частности бешенством; случаются укусы диких животных и т. п. Но наиболее часто опасность исходит от ядовитых змей, скорпионов, рыб и других представителей животного мира. Токсины ядовитых животных (зоотоксины) относятся к различным классам химических соединений. Многие из них представляют собой белки, почти всегда обладающие нейротропным и (или) психотропным действием. Ней-ротропное действие проявляется парестезиями (нарушениями чувствительности), судорожным синдромом, неврогенными нарушениями дыхания (вплоть до его паралича). Психотропное действие характеризуется оглушением, симптомами интоксикационного психоза.
Местное раздражающее действие на кожу по типу химического ожога оказывают органические кислоты, которые содержатся в ядах многих насекомых и медуз.
Ядовитых животных подразделяют на пассивно и активно ядовитых. Первые, как правило, не имеют ядовитых органов (желез), а также органов активного нападения. К этой группе относятся некоторые насекомые, моллюски, рыбы. Так, у отдельных видов жуков ядовитые вещества содержатся в выделениях половых органов. При раздражении таких жуков и попадании ядовитых веществ на кожу развиваются дерматиты, характеризу- 1 ющиеся порою серьезными поражениями кожных покровов; а при попадании в кишечник может произойти и общее отравление организма.
300
То же самое относится к пассивно ядовитым гусе-нииам, рыоам.
