Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Гистологическая картина характеризуется хроническим воспалением, сопровождающимся регенеративным, гиперпластическим, а иногда и метапластическим разрастанием эпителия.
Течение. При нерациональном лечении трещина может существовать длительно, годами, причем у одних больных она существует постоянно, у других временами заживает.
Диагностика. Хроническую трещину губы диагностировать нетрудно. Некоторые авторы (Савкина Г.Д., 1968, и др.) ошибочно рассматривают микробную и микотическую заеды как клинические разновидности хронической трещины губ. Однако эти заболевания имеют иные этиологию и патогенез.
Прогноз благоприятный, но при длительном существовании хронической трещины возможно развитие лейкоплакии в области ее краев.
Лечение. При лечении хронической трещины губ прежде всего необходимо попытаться выяснить причину заболевания и постараться устранить ее. Применяют мази, содержащие антибиотики (дибиомициновая), кортикостероиды (оксикорт, лоринден С), эпителизирующие средства (бальзам Шо-стаковского, масло шиповника, облепиховое масло). Хороший эффект дает длительный (в течение 1 — 1,5 мес) прием концентрата витамина А и витаминов группы В, особенно В2, В6 и PP. При отсутствии эффекта необходимо провести хирургическое иссечение трещины в пределах здоровой ткани.
254
ГЛАВА 17
СИНДРОМ МЕЛЬКЕРССОНА-РОЗЕНТАЛЯ
В 1928 г. шведский врач Melkersson описал больного, который страдал
- односторонним параличом лицевого нерва и ангиотрофическим отеком губ. В 1931 г. Rosenthal описал 5 таких больных, у которых паралич лицевого нерва и стойкая макрохейлия сочетались со складчатым языком. С тех ? пор заболевание, проявляющееся указанной триадой симптомов, получи-
!ло название синдрома Мелькерссона—Розенталя. Более раннее описание паралича лицевого нерва в сочетании с отеком лица принадлежит Г.И.Рос-солимо (1901). В связи с этим ряд авторов называют это заболевание синдромом Россолимо-Мелькерссона-Розенталя (Смелев Н.С., 1964; Стоянов Б.Г., 1973, и др.).
В последующем о синдроме Мелькерссона-Розенталя было довольно много сообщений, в которых подтверждалась симптоматика, описанная Melkersson и Rosenthal, сообщалось о больных, у которых, кроме перечисленных симптомов, имелись отеки щек, век, других частей лица, языка,
1 гортани, указывалось на непостоянство таких симптомов, как паралич лицевого нерва и складчатый язык.
В 1945 г. Mischer, изучая гистологические изменения, наблюдаемые при макрохейлии, установил их гранулематозный характер. Он предложил называть рецидивирующий макрохейлит іранулематозньїм хейлитом. В 1950 г. Richter и Johne пришли к заключению о том, что іранулематозньїй хейлит является частным проявлением синдрома Мелькерссона-Розенталя.
Этиология и патогенез. Причины возникновения синдрома Мелькерссона—Розенталя окончательно не выяснены. Ряд авторов считают заболевание конституциональным, наследственным. Большинство же склонны рассматривать его как ангионевроз (нейродистрофия). По данным Misher (1954), Schuermann и др., развитие гранулемы вокруг измененных сосудов указывает на гематогенно-инфекционную природу макрохейлита. Имеет сторонников и инфекционно-аллергическая теория возникновения заболевания. Высказывается точка зрения о полиэтиологическом характере заболевания.
Клиническая картина. Синдром Мелькерссона-Розенталя не является очень редким заболеванием. Он несколько чаще наблюдается у женщин. Заболевание может начаться в любом возрасте, как правило, с появления оте-
255
ка кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Очень редко первым симптомом заболевания является паралич лицевого нерва. Среди отеков в начале болезни на первом месте стоит отек верхней губы, затем - нижней губы, гораздо реже встречается отек одной или обеих щек, верхней губы и щеки, сразу обеих губ. Первым признаком болезни могут быть также боли в лице по типу невралгии, часто за ними развивается паралич лицевого нерва.
Болезнь обычно начинается внезапно. За несколько часов отекает одна или обе губы. Отек держится 3—6 дней, редко меньше, иногда дольше, даже до месяца. Возникает бесформенное вздутие губы, край хубы часто выворачивается в виде хоботка и обычно отстоит от зубов (морда тапира). Иногда отек столь велик, что губы увеличиваются в 3—4 раза. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы обычно более отечна, чем другая.
Отек губ может сопровождаться образованием трещин. Обычно отек захватывает всю губу до носа или до подбородочной бороздки. При сильном отеке могут нарушаться речь, мимика, прием пищи. Отечные губы имеют, как правило, бледно-красный цвет, иногда с застойным оттенком. При пальпации ощущается равномерно мягкая или плотноэластическая консистенция тканей. Вдавлення после пальпации не остается. Ткани губы часто бывают умеренно уплотнены, но не склерозированы.
Такие отеки у ряда больных существуют постоянно, постепенно нарастая, а временами несколько уменьшаясь. У некоторых больных отеки полностью разрешаются, но в дальнейшем рецидивируют с различной частотой, а затем становятся постоянными. Интенсивность отека может меняться в течение дня. Иногда отек распространяется на щеки, на одну или обе половины лица, десну, твердое небо, язык, нос.
