Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Изменение числа «скважин» в клетке с уменьшением веса больного
му ИЗСД.
28
Сахарный диабет. Основные понятия
проявляется в легкой форме. Если же одной диеты недостаточно, приходится принимать таблетки.
Как отмечалось ранее, ИНСД гораздо более распространен, чем диабет I типа; согласно статистике, лишь седьмая-десятая часть всех диабетиков страдает инсулинозависимой формой, а у всех прочих больных — то есть у 85— 90% — наблюдается диабет II типа. Но инсулином лечатся многие пациенты, так как около половины заболевших диабетом II типа со временем переходят на смешанную терапию, принимая 1 раз в день таблетки и делая одну инъекцию инсулина.
Отчего же возникает диабет? Его возбудитель до сих пор не найден, и одни медики полагают, что это вирусная болезнь, другие же видят его причину в генетических нарушениях, считая, что диабет передается по наследству. Но существует несколько бесспорных фактов:
1. Диабетом нельзя заразиться.
2. Неумеренное поедание сладкого, как правило, не вызывает диабета, однако ведет к ожирению, а это увеличивает шансы получить заболевание.
3. Наследственная предрасположенность к диабету безусловно существует. Если болен один из родителей, вероятность унаследовать диабет I типа равна 10%, а диабет II типа — 80%.
4. При наследственной предрасположенности некоторые факторы риска могут сыграть роль спускового крючка, инициировать болезнь. Если таких факторов нет, человек, склонный к диабету, скорее всего, не заболеет.
5. Факторами риска являются: излишняя тучность, нервные стрессы, определенные вирусные инфекции и болезни (панкреатит, рак поджелудочной железы, краснуха, оспа, гепатит и даже грипп). При наличии нескольких факторов риска (например, ожирение и частые простуды) вероятность заболеть диабетом значительно возрастает.
Диабет II типа развивается довольно медленно, иногда — годами, его признаки менее выражены, и бывает так, что
29
Диабет в пожилом возрасте
больной узнает о своей болезни спустя несколько лет, а иногда — случайно, у невропатолога или зубного врача. Диабет I типа обычно развивается с пугающей быстротой, в течение немногих месяцев, недель или даже дней; известен случай, когда молодая женщина заболела ИЗСД в три дня — в результате стресса после смерти муж а. Но возможна и другая ситуация, когда диабет I типа тоже начинается медленно, и в этом случае в начальный период практически неотличим от диабета II типа. Вот несколько примеров.
Внук моего приятеля Р. заболел диабетом в возрасте
1 года. Вероятно, у ребенка имелась наследственная предрасположенность к этой болезни. В возрасте 10 или И месяцев его отняли от груди, и педиатр, как рассказывал мне Р., рекомендовал подкормку с содержанием глюкозы — видимо для того, чтобы укрепить организм малыша с помощью высококалорийного питания. Результат же был таков: слабая поджелудочная железа не выдержала «ударов» легкоусвояемых углеводов, и диабет развился в течение нескольких недель. Малыш стал вялым, малоподвижным, терял силы буквально на глазах, а детский врач видел причину этой беды в простудном заболевании. Ребенка спас Р. — он почувствовал, что изо рта у него пахнет ацетоном (то есть малыш уже находился в состоянии ке-тоацидоза). В результате был диагностирован диабет и начато лечение инсулином. Сейчас этому больному 15 лет,
и, несмотря на свою болезнь, он вырос нормальным во всех отношениях пареньком.
Другой мой знакомый — С., очень талантливый писатель, человек в возрасте примерно 45 лет, имеющий отягощенную наследственность (один из его родителей болен диабетом II типа). Год назад он начал ощущать сильную жажду и пересыхание рта, обратился к врачам, сделал анализы, в результате чего был подтвержден первоначальный диагноз — ИНСД. С. — крупный мужчина, весит более 100 кг; ему не прописали сахароснижающих препаратов, а
30
Сахарный диабет. Основные понятия
посадили на низкокалорийную диету. Он похудел, сбросил не меньше 20 кг, и сахара туг же нормализовались. Очередное обследование подтвердило успех лечения: по словам С., он вошел в кабинет врача больным, а вышел практически здоровым. Это, однако, не означает, что он в самом деле избавился от диабета, — переедание ему категорически запрещено. В дальнейшем события моїуг развиваться по одному из двух сценариев: или писатель С. будет придерживаться диеты, не толстеть и доживет до преклонного возраста, чувствуя себя лучше, чем в прежние годы, когда он весил добрый центнер; или же он забросит диету и будет вынужден принимать сахароснижающие таблетки, а лет через 10—15 дело может дойти до инсулина, чего я ему ни в коем случае не желаю.
Больная Э., с которой я познакомился в больнице, — энергичная и симпатичная женщина 57 лет. Вышла на пенсию и через несколько месяцев заболела диабетом, причем I типа, то есть диабетом молодых. Я полагаю, оттого что она молода душой, прекрасно выглядит и никак не может угомониться, — в настоящий момент ищет себе спутника жизни и уже оценила и отвергла нескольких поклонников. Она, разумеется, на инсулине (2 инъекции в день), но обожает сладкое и считает шоколадки и пирожные обязательной частью своей диеты. Боюсь, что для правильного потребления сладкого у нее не хватает знаний и силы воли. Диабетикам с ИЗСД можно съесть пирожное, но правила здесь таковы: либо увеличить дозу быстродействующего инсулина перед едой, либо после еды устроить 2-километровую пробежку. А Э. не любит колоться лишний раз и не любит бегать. Сахара у нее высокие (бывает до 25 ммоль/л), она к ним привыкла, чувствует себя неплохо, но я боюсь, что сосудистые осложнения у нее не за горами.
