Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Врачи это отлично понимали и вразумляли пациентов всеми Доступными средствами — убеждали, пугали и советовали лечь в больницу. А в больнице (чему я сам был свидетелем) применяется такой «эффективный» метод: упрямого начинающего диабетика помещают в палату с диабетиком пожилым, проболевшим лет тридцать и лишившимся либо ног, либо зрения, либо того и другого. И врач говорит упрямцу: смотри — вот твоя судьба, если не будешь заботиться о своих сахарах!.
Это пугает и вразумляет на какое-то время, но это, мне кажется, слишком жестокий и глупый способ. Умные врачи давно поняли, что не страх, а знание спасет их пациентов, что диабет — особенная болезнь, которую лечит сам больной, а врач при нем лишь помощник и советчик.
Действительно, что мы можем сделать, если — не дай Бог! — заболеем раком? Молиться и надеяться на чудо. Если случится инфаркт или инсульт и медики нас откача-
40
Сахарный диабет. Основные понятия
ют, то мы должны соблюдать их предписания, принимать лекарства, беречься от стрессов и физических нагрузок, делать анализы — однако в этом случае мы не способны эти анализы истолковать и оценить свое состояние; мы не контролируем такие заболевания и можем полагаться лишь на квалифицированного врача.
Иное дело — диабет. При надлежащих знаниях нам вполне удастся управлять своей болезнью, держать ее под постоянным контролем, делать необходимые анализы, улучшать свое самочувствие с помощью диеты и разумных физических нагрузок, а если мы нарушим диету, то будем точно зна^ь, чем и в какой степени рискуем. В этом и заключается особенность диабета: болезнь лечит и контролирует сам больной, а врач выступает в качестве советчика и консультанта. Только больной может добиться компенсации своего диабета, то есть такого состояния, когда глюкоза крови изо дня в день поддерживается близкой к норме, в результате чего риск сосудистых осложнений минимален.
Эта истина долго не давалась врачам. Одним из первых ее осознал Эллиот Проктор Джослин, американский врач, практиковавший в 20-х годах нашего века; он, предвосхищая более поздние открытия в медицине, полагал, что именно компенсация — конечная цель лечения диабета. Предвидение Джослина оценено по заслугам: теперь в СП ТА имеется фонд его имени, учредивший особую медаль, которой награждаются диабетики, прожившие 30 лет без осложнений.
Что же понимается в наше время под лечением и контролем диабета? Прежде всего разумная координация усилий больного и врача, а для этого больной должен быть обучен. Только человек, знающий все необходимое о своей болезни, способен держать ее под контролем, и понимание этого факта привело к созданию школ для диабетических больных. За рубежом, в благополучных и богатых странах, такие школы существуют довольно давно, а
41
Диабет в пожилом воярасте
теперь они появились и в России, пока в Москве и Петербурге и некоторых других крупных городах, при специализированных диабетических центрах. Второй путь — публикация обучающих книг для диабетиков.
Следствием разумных скоординированных усилий больного и врача является следующее:
— вы понимаете советы, которые дает вам доктор;
— вы следуете этим советам сознательно — выдерживаете диету, регулярно принимаете лекарства и следите за своим самочувствием;
— вы сами делаете анализы мочи и крови на сахар (с помощью тест-полосок, которых вполне достаточно при диабете II типа) и понимаете смысл этих анализов;
— вам известны свойства продуктов, и вы владеете способами приготовления блюд, из которых углеводы всасываются с небольшой скоростью;
— вы умеете регулировать глюкозу крови с помощью физических нагрузок;
— вы разбираетесь в сахароснижающих препаратах и других необходимых вам лекарствах;
— вам известны последствия диабета — острые и хронические осложнения.
Все это позволит вам компенсировать диабет, а значит, вести нормальную жизнь и избежать самых неприятных последствий диабетического заболевания. Мы с вами уже начали заниматься этой проблемой, ознакомившись с основными понятиями, касающимися диабета. Теперь нам нужно рассмотреть 3 важнейшие составляющие лечения: диету, физические нагрузки и снижающие сахар лекарства.
Глава 2 ДИЕТА
Когда людям, заболевшим диабетом, приходится вводить ограничения, связанные с диетой, то больше всего от этого страдает их право переедать и неправильно питаться.
Джослинское руководство по лечению диабета
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МИФЫ И СТРАХИ
Мои приятель и сослуживец Б., диабетик с солидным стажем, имевший, к счастью, конституцию сухопарую, без капли лишнего жира, строго придерживался диеты, был равнодушен к сладкому, ел мясо, рыбу, капусту и черный хлеб, но не мог отказаться от яблок. От них и не стоит отказываться, ведь яблоки — источник витаминов, но Б. питал к ним необоримую страсть и за один присест справлялся с половиной ведра. Особенно во время наших вылазок на овощебазы, где мы, инженеры и ученые, в не столь далекие времена являлись главной рабочей силой. Правда, Б. выбирал яблоки кислых сортов вроде антоновки, так как верил, что они особенно полезны диабетикам и повышают сахар в меньшей степени, чем, например, сладкий джонатан.
