Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ахманов М.С. -> "Диабет в пожилом возрасте" -> 9

Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.

Ахманов М.С. Диабет в пожилом возрасте — СПб.: Невский проспект, 2003. — 180 c.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка): diabetvogilomvozrasre2003..djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 57 >> Следующая

Мой случай. Я заболел в 41 год, и мою болезнь уверенно диагностировали как диабет II типа, поскольку серьезных проявлений вроде кетоацидоза не наблюдалось, а
31
Диабет в пожилом возрасте
самые легкие таблетки (бутамид) действовали на меня прекрасно. На бутамиде я прожил 8 лет с хорошо компенсированным диабетом, затем лекарство перестало действовать, и мне назначили самый эффективный препарат — мани-нил, причем в максимальной дозе. В течение первого года я чувствовал себя неплохо, а на второй пошла не жизнь, а мерзкое существование: жажда, полиурия, слабость и потеря веса (с 80 до 64 кг). В результате начались сосудистые осложнения в ногах (микроангиопатия н полинейропатия), неприятности со зрением, и мне пришлось в срочном порядке перейти на инсулин. За 3 года ситуация исправилась, восстановились нормальный вес, острота зрения и чувствительность ног, и я корю себя за то, что не перешел на инсулин пораньше, как советовали врачи. По их словам, такие случаи, как у меня, известны и ие столь уж редки: диабет I типа в зрелом возрасте с растянувшимся на годы н годы развитием болезни. Но, возможно, я все-таки болен диабетом II типа — сейчас очень трудно установить диагноз, да это и не имеет особого значения. Так что я как бы переболел обоими типами диабета, хоть подобное утверждение не совсем правильно: одна форма этой болезни никогда не переходит в другую.
Два типа диабета, ИЗСД н ИНСД, настолько различаются по механизму своего возникновения, характерному началу, возрасту больных и рекомендуемому лечению, что многие эндокринологи считают их разными болезнями. Но результат их одинаков: повышенный уровень сахара крови, длительная гапергликемия. Очень похожи и симптомы: пересыхание рта и неутолимая жажда, которая ведет к полиурии (частому мочеиспусканию), а иногда — к быстрой потере веса.
Давайте рассмотрим, в чем причина этих явлений и что происходит в организме диабетика после еды. В этом случае кровь, как у любого здорового человека, насыщается глюкозой, которая ввиду отсутствия инсулина (диабет I типа) или его плохого действия (диабет 11 типа) не может
32
Сахарный диабет. Основные понятия
полностью или частично попасть в клетки. В результате уровень глюкозы крови высок (гипергликемия), а клетки начинают голодать и слать сигналы о своём бедственном положении. Организм на них реагирует так: начинают высвобождаться запасы сахара из печени, уровень глюкозы в крови повышается еще больше, но клетки по-прежнему остаются без питания. Тогда начинается расщепление накопленных в организме жиров с образованием так называемых кетоновых тел — ацетона, бета-оксимасляной кислоты и ацетальдегида. Кетоновые тела, как и глюкоза, тоже способны обеспечить клетки энергией, но при их попадании в кровь нарушается кислотный баланс. Следствием его является кетоацидоз — закисление внутренней среды организма, — коматозное состояние и смерть.
Описанный мною печальный пейзаж более характерен для диабета I типа (именно так умирали диабетики в прошлые времена), но и при ИНСД — если, конечно, его не лечить — неприятностей тоже не оберешься. В этом случае есть какая-то часть собственного хорошего инсулина, клетки частично поглощают глюкозу и дело до комы не дойдет, однако симптомы неблагополучия налицо. Во-первых, клетки не получают достаточного питания, а это ведет к слабости и быстрой утомляемости. Во-вторых, организм защищается от бедствия, стимулирует обильное мочеиспускание и начинает выводить сахар с мочой (это явление называется глюкозурией); в результате наступает обезвоживание тканей, происходит потеря влаги, полезных солей и веса в целом, ощущается постоянная жажда, потребность в питье возрастает до 6~8 л в день, а выделение мочи становится чаще в 3—4 раза (полиурия). В-третьих, при гипергликемии клетки мозга, хрусталика и стенок кровеносных сосудов (те, которым не нужен инсулин) поглощают глюкозу в избыточном количестве; в результате появляется ощущение тяжести в голове, затруднена способность к сосредоточению, хрусталик от избытка сахара мутнеет, падает острота зрения, возникают сосуди-
33
Диабет в пожилом возрасте
стые нарушения. Таким образом, гипергликемия — следствие нелеченого диабета — наносит нам тройной удар.
Введем еще один необходимый нам термин. Уровень глюкозы, при котором она начинает выводиться с мочой, называется почечным порогом и составляет у детей 9 ммоль/л, а у взрослых — 10 ммоль/л. Это примерные величины, а если говорить о возможных границах, то у некоторых людей почечный порог низкий, 7—6 ммоль/л, а у некоторых — высокий, до 11 ммоль/л. Но в среднем можно считать, что если сахар появился в моче, то уровень глюкозы крови больше 10 ммоль/л.
ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА
Диабет — болезнь древняя, как мир — или, вернее, как наша цивилизация. Мы не знаем, болели ли диабетом питекантропы и неандертальцы, но относительно древних египтян, жителей Месопотамии, Греции, Рима, Индии и Китая нет сомнений в том, что эта болезнь была им известна. Уже в те далекие времена медики древности четко понимали, с какой болезнью имеют дело, и не путали ее с простудой или, скажем, с подагрой. Таким образом, диабетическое заболевание известно врачам несколько тысячелетий, но мы можем ограничиться меньшим условным сроком примерно в 2 тыс. лет — тогда, на заре новой эры, было составлено описание симптомов болезни, дошедшее до наших времен. Это сделал древнеримский врач Аретеус, и он же назвал диабет диабетом — от греческого слова «diabaino», что означает «прохожу сквозь». Этим названием болезнь обязана своим характерным симптомам — сильной жажде и частому мочеиспусканию, в результате чего кажется, что жидкость проходит потоком сквозь организм больного (разумеется, в том случае, когда диабет не компенсирован).
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 57 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed