Вредные вещества в промышленности - Абрамова Ж.И.
Скачать (прямая ссылка):
Известны случаи тромбоцитопенической пурпуры со смертельным исходом без значительных изменений со стороны крови и костного мозга за исключением малого количества тромбоцитов. При искрытии — кровоизлияния и головном и костном мозге; кровь в плевре, желудке, мочевом пузыре, спинномозговой жидкости (Schatzmann). Зарегистрированные случаи лимфоретикулярной саркомы у лиц, прекративших за несколько лет до возникновения заболеваний контакт с Б., связывают с действием последнего. В одном случав' в крови и кроветворных органах был обнаружен Б. (Bousser et al.).
При воздействии Б. подозрительны не только стереотипные изменения крови (анемия, лейкопения, нейтропения), но и вообще всякие сдвиги в ней. Некоторые авторы считают, что наличие свыше 10 000 лейкоцитои, особенно при изменении лейкоцитарной формулы (появление метамиелоцитов, миелоцитов и др.), а также
94
УГЛЕВОДОРОДЫ
другие сдвиги должны служить сигналом для тщательного врачебного наблюдения и отстранения от работы с Б., как и лейкопении.
Со стороны сёр дечн о - сосу ДИС"РЬй системы характерны жалобы на боли в области сердца, сердцебиение; отмечаются замедление пульса, снижение -кровяного давления. При обследовании 197 лиц с хронической интоксикацией у 22% обнаружено снижение кровяного давления, нарастающее в тяжелых случаях; нарушения тонуса мелких сосудов' (прекапилляркого русла). Электрокардиографические и клинические данные указыиали на возможность гипоксемической дистрофии миокарда, сиязанной с анемизацией и ее степенью (Резник; Моиаенкова, Глотова; Снегова; Фридлянд).
Некоторые авторы (Roch; Bruel et al.) рассматривают расстройства пищеварения при интоксикации Б. как вегетативные, йояиляющиеся еще до сколько-нибудь заметных изменений со стороны крови или сопровождаемые нерезкой анемией. Наблюдается много случаев гастрита, понижение секреции желудочного сока, особенно иыражениое при более тяжелых формах интоксикацииТЧЙруййёт-ся секреция поджелудочной железы (Амирасланова; Заславская; Баженова). По многим данным, доиольно рано поражается печень, обычно уиеличенная и болезненная; степень поражения ее часто соответствует тяжести отравления; иногда встречается желтуха. Изменения со стороны печени и ряде случаев исчезают после, прекращения контакта с Б.; иногда изменение некоторых функций сохраняется в течение длительного времени (Зорина; Баженова). В крови обнаружи-иается у-глобулинемия, нарастающая при прогрессировании заболевания. Отмечаются нарушения'обмена холестерина (Гельфон, Зорина; Коникова).
Функция коры надпочечников (снижение содержания кортикостероидов в крови) угнетена; с увеличением стажа она снижается и возвращается к норме при прекращении работы с Б. (Гусева, Горн).
При вскрытии погибших от хронического, отравления Б. обнаруживаются кровоизлияния (преимущественно мелкие) в коже, слизистых оболочках, сердечной мышце, серозных оболочках, мочевом пузыре, плеире, матке, легких, костном мозге, реже в почках, головном мозге и т. д. Костный мозг иногда имеет апла-> стический вид даже макроскопически. Жировая инфильтрация чаще всего в пе» чени, сердечной мышце. Селезенка маленькая. Бывают атипичные случаи, напри» мер с резкой гиперплазией костного мозга (чаще у мужчин); известен случай спленомегалии; иногда цирроз печени, гемосидероз. По Движкову и др., при воздействии Б. во многих органах и тканях появляется -большое количество клеток, напоминающих плазматические (изменения сходные с наблюдающимисц при лучевой болезни).
Иногда тяжелая картина отравления развивается через короткие сровд после бполне-благополучных анализов кроии (Reysek, Reysfcova; Hardy, Elkins),. Яилення отравления могут сохраняться и даж'е прогрессировать через месяцц и годы после прекращения работы с Б. Длительно держатся симптомы органц-. ческого поражения центральной нервной системы (Омельяненко; Розенцвит; Гельфон, Зорина). В выраженных случаях нормализация числа лейкоцитои наступала только через несколько лет после прекращения контакта с Б. При ди-. намическоМ наблюдении за 150 лицами, перенесшими хроническое отравление 6, и прекратившими работу' с ним сразу после установления диагноза, в легких* случаях улучшение наступало через несколько месяцев, а восстановление—через. 2—4 года. При более тяжелых изменениях восстановление картины крови отме-. чалось в течение 5—7 лет, в отдельных случаях только через 9—12 лет (Маку-, лова; Гельфон, Зорина). Описаны случаи смертельной панцитопении спустя Элеи после прекращения работы с Б. (Guberan, Kocher). Отягчающими обстоятель-., ствами являются продолжение работы после установления диагноза, начало ра-_ боты с Б. и молодом возрасте, соматические заболевания. Описаны нарушение в хромосомном аппарате лейкоцитов и клеток костного мозга через много лет», после перенесенной хронической интоксикации- или у лиц, имевших в прошлой' контакт’ с Б. (Соколои и др.; Forni, Cappellini); поздние поражения нервно^ системы, возможно из-за, кровоизлияний в нервную ткань (Rossmann; Гельфон^ Зорина).
АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ — ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОЛА 95
