Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Грыжи — выпадение петель кишечника через естественные или образовавшиеся отверстия. В зависимости от анатомо-топографи-ческих признаков выделяют пупочные, мошоночные, диафраг-мальные, паховые грыжи и т. д. Если место ущемления кишечной петли доступно при ректальном исследовании, можно поставить прямой диагноз, если нет, то основанием для того, чтобы подозревать непроходимость, служат местный, резко выраженный метеоризм, а также отсутствие кала в прямом отделе кишки, скопление в нем слизи и повышенный тонус сфинктера анального отверстия.
266
Инвагинированный участок кишечника прощупывается в виде плотного цилиндрического тела, один край которого резко переходит на входящую петлю кишечника. При нарушении проходимости возникает местный метеоризм.
При закупорке кишечника внутренней пальпацией устанавливают обтурирующее плотное тело; участок кишки, растянутый содержимым выше места закупорки и спавшийся ниже его, отмечают болезненность в месте закупорки. Участки кишечника с застоем содержимого ощущают в виде отдельных плотных тяжей.
Перкуссия. Начинают перкутировать в области голодной ямки, продвигаясь по направлению сверху вниз. Двенадцатиперстный отдел тонкой кишки перкутируют за областью печеночной и почечной тупости непосредственно под поперечными отростками поясничных позвонков на участке протяженностью 5...6 см. У здоровых животных звук тимпанический. В области слепого отдела, впереди и ниже наружного подвздошного угла, перкуторный звук тимпанический. Поле перкуссии лабиринта ободочного отдела лежит ниже двенадцатиперстного и позади области печеночной тупости. Ниже ободочного отдела кишки и позади сычуга и книжки находится поле перкуссии тощего отдела. В области ободочного отдела отмечают тимпанический звук в верхней части, который переходит в притуплённый и тупой на вентральных участках. При вздутии кишечника отмечают тимпанический или атимпаничес-кий звук, а при инвагинации или застое содержимого — тупой.
Аускультация. Перистальтические шумы, прослушиваемые при аускультации тонкого и толстого кишечника жвачных животных, малоразличимы, а поэтому, чтобы их дифференцировать, учитывают топографические особенности отделов кишечника.
Перистальтические шумы толстого кишечника глуше и грубее, чем шумы тонкого.
Ректоскопия. Данным методом выявляют воспаление, разрывы, язвы, новообразования и другие патологические изменения слизистой оболочки прямого отдела толстой кишки.
Исследование кишечника лошади. У цельнокопытных животных кишечник исследуют с помощью как общих, так и дополнительных методов. На информативность каждого метода влияют толщина и напряженность брюшных стенок, анатомо-топографичес-кие особенности кишечника (рис. 6.12, 6.13). Тонкий кишечник у цельнокопытных доступен для исследования преимущественно с левой стороны, а толстый — с правой и в вентральной части левой стороны брюха.
Осмотр. При осмотре обращают внимание на конфигурацию живота, состояние ануса, акт дефекации, наличие колик и т. д. Изменить конфигурацию живота может метеоризм толстого кишечника, что заметно в правой подвздошной области. Уменьшение объема живота наблюдают при длительном голодании, поносе и перитоните.
267
Рис. 6.12. Топография внутренних органов лошади (вид справа):
/ — прямая кишка; 2— тазовый изгиб большой ободочной кишки; 3 — слепая кишка; 4— двенадцатиперстная кишка; 5— правая почка; 6— печень; 7— диафрагма; 8— пищевод; 9— грудная аорта; 10— правая непарная вена; // — трахея; 12— передняя полая вена; 13 — сердце; 14 — задняя полая вена; 15— правое верхнее колено большой ободочной кишки; 16— правое нижнее колено большой ободочной кишки; 17— петли тощей кишки; 18— мочевой пузырь; 19— предстательная железа; 20— конец спермиопровода; 21 — правая пузырьковидная железа
Рис. 6.13. Топография внутренних органов лошади (вид слева):
/ — трахея; 2— пищевод; 3 — диафрагма; 4— печень; 5—желудок; б —селезенка; 7—левая почка; 8— малая ободочная кишка; 9— левый яичник; 10— левый яйцевод; // — широкая маточная связка; 12—левый рог матки; 13 — влагалище; 14— прямая кишка; 15— мочеполовое преддверие; 16— половая щель; /7—заднепроходное отверстие; 18— мочевой пузырь; 19— тазовая петля большой ободочной кишки; 20— левое вентральное колено большой ободочной кишки; 21 — левое дорсальное колено большой ободочной кишки; 22— тошая кишка; 2? —ди-афрагмальное вентральное колено большой ободочной кишки; 24—диафрагмальное дорсальное колено большой ободочной кишки; 25— сердце; 26 — легочная артерия; 27— грудная аорта; 28— обший плечеголовной ствол
Наружная пальпация. Наружная пальпация у лошадей затруднена: препятствием служит толщина и напряженность брюшной стенки.
Внутренняя пальпация (ректальное исследование). У цельноко-пытных и жвачных техника пальпации одинакова. При этом обращают внимание на состояние анального сфинктера, степень наполнения прямого отдела кишки, состояние его стенок и особенности содержимого.
Определив состояние кишечных стенок, пальпируют малую ободочную кишку, в которой прощупывают комки кала, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. В вентральной области брюха ниже уровня лонных костей пальпируют верхнее и нижнее колена большой ободочной кишки, по дугообразной кривизне определяют тазовый изгиб, а по тениям (по кармашкам и продольным полосам) — колена ( верхнее и нижнее). Тонкий кишечник исследуют между малой и большой ободочными кишками. Тощий отдел удается прощупать при увеличении его объема и выраженной болезненности, в других случаях он плохо дифференцируем.
