Стоматология животных - Тимофеев С.В.
Скачать (прямая ссылка):
Классификация кариеса зубов
По этиологическим факторам:
- кариес, обусловленный недостатком белка, кальция, фосфора и микроэлементов;
- кариес, обусловленный воспалительными процессами, развивающимися как в зубе, так и в его околоверхушечных тканях.
По первичной анатомической локализации:
- кариес эмали;
- кариес дентина коронки зуба.
По степени развития кариозного очага:
- кариозное пятно;
- поверхностный кариес;
55
- средний кариес;
- глубокий кариес.
По характеру течения:
- острый;
- хронический. Смешанные формы:
- кариес с одновременным развитием пришеечного клиновидного дефекта, гипоплазии, патологической стираемости и флюороза зубов.
Этиология. Данное заболевание носит полиэтиологический характер. Причины могут быть следующими: зубные отложения, генетическая предрасположенность, травмы зубов, длительное применение иммунодепрессантных препаратов, недостаток твердого корма, избыток углеводов, дефицит минеральных веществ (особенно фтора и кальция), гиповитаминозы и т.д.
У собак, переболевших чумой или рахитом, кариес регистрируется чаще. При рассмотрении возрастного аспекта кариес чаще встречается у старых животных, чем у молодых.
По данным зарубежных авторов, кариес является бактериально вызванной деминерализацией твердой ткани зуба, охватывающей коронки, шейку и корень. Особенно часто кариес поражает режущие поверхности Ml, Р4, шейки клыков и при-шеечную область.
Установлена зависимость распространенности кариеса зубов у коров в зависимости от кормления, содержания в кормах и водоисточниках некоторых микроэлементов. В общем, кариес должен рассматриваться как полиэтиологический процесс.
Действие алиментарного фактора на распространенность кариеса зубов рассматривается в зависимости от общей питательности кормовых рационов, от влияния составных элементов корма (белка, кальция, фосфора), оптимальной обеспеченности ими рационов, а также содержания органических кислот в силосе.
Недостаток в питьевой воде фтора значительно увеличивает процент возникновения кариеса у животных. Кобальт является пластическим материалом для тканей кости и зуба. К микроэлементам, также имеющим прямое отношение к процессам, протекающим в костной ткани зуба, принадлежат цинк, медь, молибден и марганец. Иод является жизненно важным элементом для зубов и содержится в дентине.
Зарубежные авторы также отмечают тот факт, что кариес у
56
собак встречается реже, чем у людей, за исключением тех случаев, когда собаке дают сахар, шоколад и т.д., а также предрасположенности некоторых пород (долихоцефалы, фокстерьеры).
Кариес чаще встречается на жевательной поверхности моляров и на контактных поверхностях резцов, клыков и премо-ляров.
Клинически, в зависимости от глубины поражения, различают стадию пятна (кариозное пятно), поверхностный, средний и глубокий кариес.
Кариозное пятно - белое при остром течении и пигментированное при хроническом. Далее оно выявляется в виде первичного кариозного очага (коричневые точечные включения, прожилки на трущейся поверхности дентина). Далее развитие пятна до стадии дефекта идет различно: 1) поверхностный кариес - точки и пятнышки черно-коричневого цвета на поверхности эмали и дентина; 2) при среднем кариесе разрушены дентин трущейся поверхности зуба черного цвета до надпульпарного слоя; 3) глубокий кариес - сопровождается образованием кариозной полости (дупла, каверны, канала), воспалением корон-ковой и корневой пульпы.
При простом или неосложненном кариесе изменения в пульпе отсутствуют. Осложненный кариес сопровождается развитием воспаления в пульпе (пульпит) и в периодонте (периодонтит).
Кариесом могут быть поражены отдельные зубы, несколько зубов (множественный кариес) или почти все зубы (системное поражение).
Множественный кариес может проявляться в виде так называемого циркулярного и поверхностного, преимущественно распространяющегося по поверхности.
По данным наших наблюдений, при кариесе у собак из ротовой полости ощущается ихорозный запах, наблюдается почернение зуба, образование дупел, наблюдаются сильные боли, затруднено жевание, отсутствует аппетит.
При клиническом исследовании не удается диагностировать маленькие кариозные полости и кариозные поражения, недоступные для непосредственного осмотра. Лишь сочетание клинического и рентгенологического исследований обеспечивает выявление всех кариозных полостей. Цели рентгенологического исследования: 1) выявление кариозной полости и ее раз-Меров, включая и глубину; 2) определение взаимоотношений ее с полостью зуба; 3) оценка состояния периодонта; 4) диаг-
57
носійка кариеса под пломбами (вторичного) и коронками; 5) контроль правильности формирования полости; 6) оценка наложения лечебной прокладки и ее прилегания к стенкам; 7) обнаружение нависающих или сливающихся пломб.
Рентгенологически кариозные поражения распознаются лишь при потере твердыми тканями зуба не менее 1/3 минерального состава.
Рентгенологическая картина кариозной полости зависит от размеров и локализации процесса. Форма и контуры кариозных полостей вариабельны, что обусловлено особенностями распространения кариозного процесса. При проецировании кариозного дефекта на неизмененную ткань зуба (кариес на щечной, язычной и жевательной поверхностях) он имеет вид участка просветления округлой, овальной, неправильной или линейной формы. Краеобразующие кариозные полости (на апроксимальных, при-шеечных областях и по режущему краю резцов и клыков), выходящие на контур, изменяют форму коронки. Четкость или нечеткость контуров полости определяется особенностями течения кариозного процесса. На контактных поверхностях кариозные полости выявляются особенно отчетливо и напоминают на определенных этапах развития форму буквы V с вершиной, направленной к эмалево-дентинной границе.
