Стоматология животных - Тимофеев С.В.
Скачать (прямая ссылка):
Возникают сложности различения небольших пришеечных кариозных полостей с вариантом анатомического строения, когда наблюдаются углубления, обусловленные отсутствием эмали в этих участках. Зондирование разрешает возникшие затруднения.
Небольшие кариозные полости на жевательной, вестибулярной или язычной поверхностях зуба перекрываются неизмененными твердыми тканями зуба и поэтому не отражаются на рентгенограмме.
Кариозные полости хорошо распознаются клинически и к рентгенологическому исследованию прибегают в большинстве случаев для диагностики скрытых полостей, недоступных для визуального и инструментального исследования. К ним относятся кариозные полости корня, под пломбами (вторичный кариес), коронками и на контактных поверхностях.
Рентгенологическое исследование в большинстве случаев дает возможность оценить глубину распространения кариозного процесса. Стадия пятна рентгенологически не определяется. При поверхностном кариесе, особенно когда по-
58
тость краеобразующая, виден дефект в пределах эмали. При среднем и глубоком кариесе в процесс вовлекается в той или иной степени дентин. Ввиду более медленного распространения процесса в эмали на рентгенограмме подчас определяется несоответствие между размерами полости в эмали и в дентине.
Диагноз «кариес зубов» применяют очень часто. Но, к сожалению, даже ветеринарные врачи не всегда этот термин понимают одинаково. Так, например, многие ветеринарные врачи, не занимающиеся стоматологией животных, под термином «кариес зуба» подразумевают как собственно кариес, так и другие заболевания, осложняющие кариозный процесс. В действительности речь в данном случае идет о заболевании твердых тканей зуба, характеризующемся образованием дефекта, который увеличивается в размерах. О кариесе можно говорить только до того момента, когда в результате прогрессирования процесса в твердых тканях разовьется воспаление пульпы зуба - клеточно-волокнистой ткани, исключительно богатой сосудами и нервами. В таких случаях дія специалиста термин «кариес зуба» больше не приемлем, ибо на первый план начинают выступать признаки, симптомы, отнюдь не характерные для кариеса. Естественно, врачебная тактика в указанных ситуациях коренным образом меняется.
Диагностика кариеса зубов основывается на данных, получаемых при собирании анамнеза и объективном обследовании животного.
В анамнезе выясняют жалобы владельца собаки: время заболевания, аппетит, особенность захвата корма, беспокойство животного в течение суток, наличие халитоза и т.д.
Объективное обследование животного предусматривает использование основных (осмотр, зондирование, перкуссия) и дополнительных методов.
Осмотр позволяет определить цвет и рельефность эмали, наличие кариозных полостей, механических повреждений зубов, дефектов, зубного налета и камня.
Зондирование дает возможность составить суждение о гладкости эмали, выявить дефекты на ее поверхности, определить плотность дна и стенок кариозного дупла в твердых тканях 3Убов, а также степень их чувствительности.
Перкуссия используется лишь для исключения осложнений кариеса.
59
К дополнительным методам исследования относят витальное окрашивание, рентгенографию и электродиагностику.
Витальное окрашивание обычно делается с помощью 2%-го раствора метиленового синего или 1°о-го раствора йодида калия. Это делается как для выявления начального кариеса, так и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости.
Рентгенография позволяет определить локализацию кариозных полостей: их глубину, близость к пульпе. Данные полости рентгенологически представляют собой очаги просветления на твердых тканях зуба часто с неровными волнистыми контурами. Толщина стенок полости может быть неодинаковой. Все кариозные полости хорошо определяются, если они во время исследования являются краеобразующими. Хорошо также видны независимо от локализации кариеса на апроксималь-ных поверхностях, при пришеечном, а также вторичном кариесе, развившемся у собаки под пломбой или металлической коронкой. Электродиагностика при кариесе проводится преимущественно для исключения осложнений со стороны пульпы. При кариесе зубов у собак и кошек из ротовой полости ощущается ихорозный запах. Кариес вызывает с более или менее длительными промежутками сильные боли, затруднение жевания или полное отсутствие аппетита. Возможно образование свищей в верхнечелюстной пазухе, носовой раковине или нижней челюсти.
Лечение кариеса зависит от степени поражения им зуба. Если у больного зуба наблюдается полный кариес коронки или глубокий кариес со свищом, то зуб подлежит удалению.
При сильном развитии кариеса, когда затронута пульпа зуба, лечение в первую очередь направлено на ликвидацию пульпита (см. пульпит).
Лечение кариеса зуба подразделяется на неоперативное и оперативно-восстановительное.
Неоперативному лечению подлежит только начальный кариес. Это лечение складывается из удаления мягкого зубного налета и реминерализации пораженной эмали.
Для удаления с пораженной поверхности эмали мягкого зубного налета ее протирают ватным тампоном, пропитанным 3%-ным раствором перекиси водорода, а при необходимости обрабатывают измельченной пемзой, либо зубным порошком.
