Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
Резус-состояние (как и группа крови в системе ABO) обусловлено генетически, причем присутствие Rh (Rh+) является доминантным признаком, а его отсутствие (Rh) — рецессивным. Практическое значение этого фактора становится очевидным, когда резус-отрицательная мать беременна резус-положительным плодом. На поздних сроках беременности фрагменты резус-положительных эритроцитов плода могут проникать в кровяное русло матери и вызывать у нее образование резус-антител. Эти антитела в свою очередь способны проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. При первой резус-положительной беременности в организме матери обычно не успевает образоваться достаточно большого количества антител, и у плода не возникает серьезных
осложнений. Однако у последующих резус-положительных плодов может наблюдаться хронический распад эритроцитов. Обычно, если не происходит выкидыша, такие дети рождаются недоношенными и страдают анемией (малокровием) и желтухой. В этих случаях необходимо провести полную замену крови младенца нормальной донорской кровью. Это состояние называют гемолитической болезнью (эритробла-стозом) новорожденных. Оно может привести к гибели ребенка, особенно если он родился недоношенным. Современная техника позволяет производить полную замену крови внутриутробно, однако заблаговременный скринин-говый анализ матери и плода, как будет показано ниже, дает возможность вообще обойтись без этой процедуры.
Предотвращение резус-конфликта
1. При первой резус-положительной беременности выработка антител у резус-отрицательной женщины особенно активно идет во время родов и сразу после них. Если в первые 72 ч после родов сделать ей инъекцию резус-антител (они называются анти-D), это предотвратит ее сенсибилизацию попавшими в кровь резус-положительными эритроцитами плода. Введенные антитела свяжутся с резус-антигенами и замаскируют их: собственные лимфоциты матери не распознают мишени и не отреагируют на нее образованием соответствующих клеток памяти (рис. 14.44). Очевидно, что такая профилактика требует обследования всей группы риска, в данном случае — всех беременных женщин, на резус-совместимость. В Великобритании, например, это обязательная гинекологическая процедура.
2. Если резус-отрицательная женщина с группой крови 0(1) вынашивает резус-положительный плод с любой группой крови, кроме группы О, то никаких проблем не возникает. Происходит это потому, что эритроциты плода, попадая в кровь матери, разрушаются циркулирующими в ее крови антителами а и b еще до того, как сформируется иммунологический ответ на резус-антиген.
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
Транспорт у животных 185
До профилактики Резус-положительный плод
Плацента
Резус-отрицательная мать
Эритроцит
Резус-антиген
Нормальные эритроциты
Агглютинированные эритроциты удерживаются вместе антителами; затем клетки разрушаются — происходит гемолиз
Лимфоцит
Антитело, специфичное к
резус-антигену
(его называют анти-D)
^ Антитела
После профилактической инъекции анти-D
<?\ Анти-D Ltn </ (антитела и - против резус-антигена)
О rV;0 О
°0oogo
Материнский лимфоцит не «замечает» эритроцит плода
Рис. 14.44. Резус-конфликт (гемолитическая болезнь новорожденных) и его предотвращение.
БОТАНИКА
14.9.9. Пересадка тканей и органов
Трансплантацией или пересадкой, называют замену пораженных тканей и органов здоровыми. В последнее время трансплантация все шире применяется в хирургии. Однако трансплантированная чужеродная ткань отторгается организмом реципиента, поскольку трансплантат действует как антиген, вызывающий иммунный ответ.
Типы трансплантатов
Для обозначения различных типов трансплантатов используют следующие термины.
Аутотрансплантат — ткань, пересаженная из одного участка тела в другой тому же индивидууму. Отторжения не происходит. Обычно используется при пересадке кожи.
Изотрансплантат — ткань, пересаженная от генетически идентичного организма, например от однояйцового близнеца. Отторжения также не происходит.
Аллотрансплантат (гомотрансплантат) — ткань, пересаженная от одной особи другой того же вида, но иного генотипа.
Ксенотрансплантат — ткань, пересаженная от особи одного вида особи другого вида, например от свиньи человеку.
Отторжение
В этом разделе мы рассмотрим только случай ал-лотрансплантации.
Простейшим примером аллотранспланта-ции служит переливание крови. На самом деле кровь представляет собой жидкую ткань, поэтому любое переливание крови можно рассматривать как аллотрансплантацию. Отторжение в данном случае выражается в агглютинации донорских эритроцитов. Однако найти подходящего донора для переливания крови довольно легко, потому что здесь важны всего два антигена (А и В). Проблема возникает в случае других тканей, клетки которых несут множество антигенов, кодируемых генами, составляющими так называемый главный комплекс гистосовместимости (MHC — от англ. major histocompatibility complex). Подробнее вопросы связанного с этим комплексом отторжения трансплантатов рассмотрены в разд. 25.7.13.
