Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
Болезнь
Число летальных исходов в год
во всем мире
Респираторные
10 000 000
заболевания
(пневмония,
бронхит, грипп.
дифтерий и т. п.)
Диарея
4 300 000
(в основном при холере)
Корь
2 000 000
Малярия
I 500 000
Столбняк
I 200 000
Туберкулез
900 000
Гепатит В
800 000
Коклюш
600 000
Брюшной тиф
600 000
Шистосомоз
250 000
(возбудитель —
паразитический
плоский червь)
ВИЧ-инфекция
200 000
дустриальных держав и стран третьего мира. В развивающихся странах наиболее часто причиной смерти бывают инфекции и инвазии, а в развитых — сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Например от кори все еще гибнет много детей в странах третьего мира (табл. 15.1). хотя заболеваемость ею быстро снижается в результате внедрения там программ вакцинации (разд. 15.2.1). Корь — гораздо более серьезная болезнь, чем считает большинство людей. Она приводит не только к лихорадке и характерной сыпи, вирус кори может вызвать пневмонию (воспаление легких), слепоту, глухоту и энцефалит (воспаление головного мозга) (табл, 15.3). Не так давно смертность от кори была высокой и в развитых странах (рис. 15.2): в 1930 г. она унесла в Англии и Уэльсе 4188 жизней, но зато в 1980 г. — всего 26.
Чем же объяснить происходящие изменения и сохраняющуюся резкую разницу между развитыми и развивающимися странами? Логично, на
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
первый взгляд, связать это с прогрессом в медицинском обслуживании, но рис. 14.42 показывает, что смертность от кори начала быстро падать в Англии и Уэльсе задолго до начала ее активной профилактики. Проти во коревая вакцинация была введена там только в 1968 году. То же самое можно сказать и о некоторых других инфекциях, например коклюше и туберкулезе, которые в начале XX века уносили множество жизней. Ответ заключается в том, что при борьбе с болезнями социальные и экономические факторы играют не менее важную роль, чем собственно медицинское обслуживание.
Некоторые серьезные инфекции, например холера, брюшной тиф и дизентерия, распространяются в результате фекального загрязнения пиши и воды. В Англии и Уэльсе число этих заболеваний резко пошло на убыль после принятия в 1875 г. закона, регламентировавшего санитарно-гигиенические нормы сброса и обработки канализационных стоков, а также очистки питьевой воды. Улучшение качества жизни чрезвычайно важно для профилактики всех заразных болезней, поскольку оно повышает устойчивость организма к возбудителям. Особенно большую роль играют полноценное питание и нормальные бытовые условия. Так, заболеваемость туберкулезом пошла на убыль, поскольку эта респираторная инфекция распространяется в основном между людьми, живущими скученно (например по нескольку человек в одной комнате) и плохо питающимися. Корь особенно опасна в развивающихся странах, потому что поражает прежде всего маленьких детей (часто еще до годовалого возраста, когда проводится вакцинация) с пониженной сопротивляемостью организма. Ребенок, ослабленный недоеданием, другими инфекциями или паразитами, болеет гораздо тяжелее, чем ребенок, растущий в хороших условиях.
Таким образом, инфекционные болезни стали редкостью в Великобритании и других развитых странах благодаря улучшению медицинского обслуживания, жилищно-бытовых условий и питания населения. Не следует, впрочем, недооценивать роли и собственно здравоохранения, т.е. совершенствования методов профилактики (распространение иммунизации) и лечения (например появление антибиотиков, подробнее рассмотренных ниже). Речь идет о сложном взаимодействии общесоциальных, экономических и медицинских фак-
Здрровье и болезнь 191
Инфекционные и паразитарные
Болезни органов дыхания болезни
Неврологические заболевания Инфекционные и паразитарные болезни
Сердечно-сосудистые заболевания 8??^ Туберкулез
Злокачественные новообразования Преклонный возраст
I I Инсульты
I_Прочие причины
Рис. 15.2. Причины смертности в Англии и Уэльсе в 1851 и 1990г. (данные за 1851 г. из Registar-General, 1855, England and Wales Report; данные за 1990 г. Registar-General, 1992, Annual Abstract of Statistics 1992, HMSO, London, Table 2.20, p. 37.)
торов, относительная важность которых зависит от конкретных обстоятельств.
С распространением вакцинации на развивающиеся страны заболеваемость инфекционными болезнями там также снизилась. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (разд. 15.2.! и рис. 15.3) выделяет шесть главных инфекций, требующих профилактики: корь, столбняк, коклюш, полиомиелит, туберкулез и дифтерию.
Практическое исчезновение смертности от заразных болезней в развитых странах вывело среди ее причин на первые места другие патологии (рис. 15.1 и 15.2). Прежде всего это сердечно-сосудистые (разд. 15.5) и онкологические (разд. 7.9.5) заболевания. Их можно считать современными эпидемиями, и общество еще не научилось эффективно бороться с ними. Во многих случаях эти патологии «самоиндуцированы» людьми. Однако некоторые серьезные болезни в развитых странах обусловлены именно благами цивилизации. Речь идет об увеличении продолжительности жизни и связанным с