Изготовление металлокерамических коронок на фронтальные зубы с учетом четырех символических периодов жизни человека - Мютертис К.
Скачать (прямая ссылка):
Губная поверхность зуба оказывает существенное влияние на его форму. Она определяет внешний вид зуба, особенно у пожилых пациентов. Первоначально выпуклый режущий край зуба с возрастом уплощается в результате стирания и может стать даже вогнутым. Все эти возрастные особенности формы зуба в сочетании определяют вид зубного ряда в значительно большей степени, чем цвет. Приподнятый десневой край придает зубу треугольную форму. Если такие зубы при протезировании заменить более квадратными, протез будет выглядеть неестественно (так называемый эффект скрипичного ключа).
место даже в “молодом”
Естественная поверхность зубов имеет больше характерных особенностей у молодых пациентов. Много тонких, мелких неровностей видны на губной поверхности зуба, отмечаются также горизонтальные углубления. При тщательном изучении можно заметить слегка смещенные прямоугольники. Поэтому при имитации “молодого” зуба его поверхность не должна быть идеально ровной, так как некоторые неровности могут иметь
зубе. С
возрастом характерные признаки зубов (неровности, выступы) сглаживаются, становятся менее выраженными. По этой причине “осенние” и “зимние” зубы должны быть гладко отполированы. Нарушения в эмали, стирание, изменения цвета, неровности в области режущего края, полосы и трещинки не являются единственными признаками, которые должен воспроизвести зубной техник в протезе. Необходимо также внимательно осмотреть пришеечный участок зуба, границу, отделяющую клиническую коронку от корня зуба. Определенные индивидуальные особенности могут появиться не только в процессе старения зуба, но и при неудовлетворительной гигиене полости рта.
Керамика “Сантайм” (Солнечная погода)
Каждый зубной техник, работающий в течение длительного периода времени с несколькими вра-
16
чами, хорошо знает, что большин- “Солнечная погода”, вместо, на-
ство из них отдает предпочтение своим любимым расцветкам зубов. Часто это три, четыре, а иногда и один-два цвета.
И снова повторяю, естественность зубного протеза в меньшей степени зависит от его цвета, чем от анатомической формы и индивидуального оформления поверхности зуба. Несколько основных оттенков, соответствующих возрасту пациента, вполне подойдут для всех моих протезов, воспроизводящих естественные зубы. Статистика фирм-изготовителей искусственных зубов показывает, что более 3/4 потребности в искусственных зубах удовлетворяется примерно четырьмя оттенками. Не подтверждает ли это наблюдение автоматически существование четырех основных оттенков в представленной здесь системе, основанной на возрастных изменениях? Логическим продолжением этой системы явилась разработка новой керамической массы, которую назвали “Сантайм” (Солнечная погода). В ассортименте этой керамики содержатся порошки дентина лишь четырех расцветок.
Если Вы подробно прочитали мои объяснения и инструкции по технике изготовления металлокерамических зубных протезов, Вы лучше поймете, почему новому керамическому материалу было дано такое название (Солнечная погода). Представим себе, например, пациента, который увидел материалы, стоящие на столах в зуботехнической лаборатории, куда он был направлен для подбора цвета и определения основных характеристик зубов. Увидев название
пример, “0рион-2000”, пациент почувствует улучшение настроения по поводу предстоящего протезирования. “Солнечная погода” вызывает приятные ожидания и чувство уверенности в достижении хороших результатов, в то время как “0рион-2000” производит впечатление использования более, чем ординарного материала.
Аналогичные рассуждения привели к тому, что четыре расцветки дентина получили название “Dentin Hell”, “Sonnig”, “Individuell” и “Markant”. что означает свет-
лая, солнечная, индивидуальная и замечательная, соответственно.
Психологически эти названия хорошо обоснованы. Нанесение светлого дентина для “весенних” зубов, солнечного - для “летних” воспримется пациентом положительно. Как правило, перед определением цвета зубов пациент уже прошел курс лечения у пародонто-лога; проведены также препарирование зубов и снятие слепка.
При подборе цвета искусственных зубов пациент или пациентка убеждены только в одном: новые зубы должны быть красивыми. Поэтому их не следует шокировать дискуссией о том, какие тона предпочтительней - более серые или слегка желтые. Если пациент желает иметь зубные протезы светлых тонов, которые не сочетаются с его возрастом и цветом сохранившихся зубов, ему следует объяснить возможности и значение индивидуальных признаков зубов. Он, несомненно, удовлетвориться, когда ему предложат “солнечный” дентин. Разговоры с пациентами, которые проходят почти регулярно,
17
легко объяснят мое решение по выбору названия “Солнечная погода” для нового набора керамики для изготовления металлокерамических протезов.
Когда планируется полное восстановление всех передних зубов, пациент часто говорит: “Мне нравятся Ваши зубы, если бы Вы сделали такие зубы для меня, я был бы Вам очень признателен”. В таких ситуациях я вижу, что пациент или пациентка воспринимают натуральную желтизну моих клыков, и в то же время непреклонно отвергают желтую расцветку, выбранную для их зубов. Поэтому такие слова, как “желтый” или “серый” должны быть заменены для того, чтобы я смог изготовить зубной протез оптимального вида и в то же время выполнил желание пациента. И я изобрел слово “солнечный” для дентина “летних” зубов. Я говорю пациенту, что для передних зубов мы будем использовать “светлые” дентины, а для клыков - “солнечные” расцветки, и этим выполняю желание и пациента, и зубного техника. Чем старше пациент, тем чаще приходится сталкиваться с необходимостью полного замещения передних зубов. Желание пациента иметь светлые зубы становится более навязчивым, так как он не учитывает вид сохранившихся естественных зубов.
