Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Гематологический атлас
Строение клетки. Гемопоэз
исследованиях доказана возможность участия СКК в образовании других гкансй организма.
И т ПСКК возникают две линии днффсренциров-ки-мислондпая н лимфоидная. каждая и з которых имеем свои клеткн-предшествеппики. По шолнгопо-те1т1ыекоммнт11рованпые предшественники КОЕ-ГЭММ (фанулоштгарпо-эритроцитарно-макрофа-гачыю-ме! акарпоцит арные) даю г начало 4 росткам. КОЕ-ГМ (гранулопшарпо-макрофагальные) двум росткам гемопога. Многочисленные моно- или унитючепт пые коммп тированные предшествешш-ки являются родопачальпыми для одною ростка гемопоэза: например. КОЕ-1 для грапулоцнтар-пого, КОЕ-М для мопоцитарпо-макрофа! алыки о. КОЕ-Э и БОЬ-Э (буретобразуюшая единица) для эршроидпо! о. По мереднфферепцпровкп клетки от истинно стволовой (обладающей широким спек 1 ром возможностей к дпфференцпровкеи пролиферации) до упнпотентной (способной к дифференцпровке только по одному ростку кроветворения) пролп-феративный потенциал ее снижается. Регуляция пролиферации и дифферепцировки СКК и гемопоэ-
Рис. 40. Постный мозг ребенка и взрослого человека
і пческих клеток-предшественников осущест В ІЯЄ 1СЯ такими цитокинами. как ИЛ-1. ИЛ-'З, факторство-ювых клеток, И Л-6. ИЛ-4. ИЛ-5. эритроиоэтнн и другими гуморальными факторами. Степень диффе-ренцировки СКК можетбы іьустановлена па основе экспрессии ряда дифферепцировочных антигенов на их мембране. Истинные СКК экенрессируют С1)34 в о тсу і ст вне НI. А-ІЖ и маркеров линейной принадлежности. Появление на мембране СКК молекулы СЭЗЗ соответствует этапу КОЕ-Г М.
Структурная организация костного мозга
После рождения и в іечение всей жизни человека костный мозг является единственным кроветворным органом. У ребенка красный (активный) костный мсти располаї ается во всех костях скелета, а с 3 4-легпего возраста начинается постепенное сі о замещение на жировой и у в фос юі о человека красный костный мозг располагается в губчатых костяк скелета и эпифизах трубчатых косі ей (рис. 40).
Костный мозг является высоковаскулярлзнро-ванным орі аиом, коюрый сообщается с кровотоком посредством капиллярной сети. Раз птчают два типа капилляров: питающие (обычные) и функциональные (синусоиды), которые впадают в обший ствол центральную вену. Синусоиды располаї аюгея рачиалыю, между ними находится і емопозт ическая ткань (рис. 41).
5
Рис.41. Схематическое изображение структурной организации костного мозга 1 - синусоиды, 2 - центральная вена, 3 артерия, 4 кость 5 гемопоэтическая ткань
Строение клетки. Гемопоэз
Гематологический атлас
Предшественники и развивающиеся кроветворные клетки расположены следующим образом: в центре — делящиеся и незрелые клетки, на периферии (около стенок енпусоидов) - более зрелые клетки. Кроветворение в костном мозге происходит островками, в которых группируются клетки но росткам гемопоэза. Развитие эритроцитов происходит в эритробласгпых островках, которые состоят из макрофага, расположенного центрально, и эритроблнетов на разных с г алиях созревания, окружающих его (рис. 42.43). Такие островки располагаются непосредственно напротив синуса, а к см о сгепке ближе всс1 о прилег лют рстикулоциты.
Макрофаги обеспечивают фагоцитоз ядер, синтез и секрецию ферритнна и цитокииов, необходимых для нормальной дифференцировки и
Рис. 42. Костный мозг. Эритробластический островон. В центре макрофаг с вакуолизированной цитоплазмой, остатками фагоцитированного материала в окружении эритрокариоцитов. х1 ООО
Рис. 44. Костный мозг. Фибробласт. х1 ООО
созревания эритрокариоцитов. Ме1 акариоциты располагаются у стенки енпусоидов. Тромбоциты образуются внутри синусоидов при проникновении цитоплазмы мсгакариопша через поры Э11 до I ел и ал ы I ы х клеток.
В регуляции процессов пролиферации и дифференцировки I емопоэтическнх к 1е гок большую роль играет стромальное микроокружение. К стромальным элементам костного мозга относят клеточный компонент: фибробласты. жировые клетки, макрофаги, остеобласты, эпдотелиаль-ные клет кгг и внеклеточный (экст рацеллюлярный) матрикс. который составляют' продукт ьг секреции стромальпых клеток (коллаген, фибропектип, ла-мипип, гликозамипогликапы. тснасции и другие белковые компоненты) (рис. 44 47).
Рис. 43. Костный мозг. Эритробластический островон. Базофильные и оксифильные эритрокариоциты вокруг макрофага. хЮОО
Рис. 45. Костный мозг. Остеобласты. х1 ООО
Гематологический атлас
Строение клетки. Гемопоэз
Рис.46. Костный мозг. Макрофаг.хЮОО
Эритропоэз
Диффсрснинровка и созревание клеток тригропоэза происходит в костном мозге. Эри троп система, объединяющая самые ранние предшественники эритроидного ряда, морфологически идентифицируемые пролиферирующис и пепролнферирующие ядросодержащие клетки, ретикулоциты и эритроциты. Родоначальными клетками красного ростка являю 1ся коммитированные предшественники эритропоэза. Они образуются из стволовой ноЛипотентной клетки, претерпевая 5-10 делений. Наиболее ранние клетки-предшественники, буретобраэующис единицы эршропоэза (ЬОЕ-Э), характеризуются низкой чувствительпосчыо к действию эртпро-поэтина (ЭПО). Дифференцированные клетки-предшественники колонисобразутошие единицы эритропоэза (КОЕ-Э) отличаются максимальной чувствительностью к ЭПО. Образование тршробластов происходит только в присутствии достаточной концентрации эндогенного ЭПО, в противном случае клетки подвергаются гибели (апоптозу). Воздействие ЭПО осуществляется через специфические ЭПО-рсцепторы, количество которых максимально на клетках КОЕ-Э. проэртгТробласТах и базофильпых эригробластах. Свя 1ыванис ЭПО с соответствующим рецептором предотвращает апопют клеток. В целом диффе-репцировка и созревание эритроидпых клеток, начиная с проэритробласта до эритроцита, осу-щест влястся в течение 9-14 дней. В регуляции
